王秋野 张丽艳 贺涛 潘鹏 郭永吉 曲红梅

    胰腺转移癌在临床上并不十分常见，其主要原因之一就是早期症状不明显，发现时患者已处于晚期。同时由于缺乏有效的筛查手段，病变发生、发展都过于隐匿，不易被发现，而传统影像学检查对早期胰腺病变的检出率欠满意。本文通过报道1例经超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUSFNA)精准诊断胃癌术后胰腺转移癌的患者，以期为临床诊疗胰腺疾病提供一种新的思路。

    病历资料

    一、主诉及病史

    患者男，67 岁。因“确诊胃癌8 年，食管癌7个月余，胰腺占位10 d” 于2021年11月14日入院。患者8 年前因腹部不适行胃镜检查发现胃体近贲门处溃疡改变，胃体底见隆起样改变，病理活组织检查(活检)示腺癌(低分化)。行胃癌根治术，术后规律给予奥沙利铂200 mg 静脉滴注(d 1)，卡培他滨2000 mg 口服，每日2 次，口服1～14 d，中间停药1 周，术后4 个月共完成6 个周期化学治疗。术后患者经常出现乏力、反酸、烧心症状，并规律于潍坊医学院第一附属医院行胃镜检查，其间进行过一次PET/CT 检查，未见明显转移。1年前患者出现吞咽阻挡感，行胃镜检查示：食管癌？食管炎，残胃炎(图1A)，病理提示(食管)角化型鳞状细胞癌(中分化)(图1B)，7 个月前完善放大胃镜示食管癌，病理回示结果同前，患者行放大内镜结合窄带成像技术所见病变浸润较深，无法行内镜黏膜下剥离术，遂完善上腹部增强CT 检查评估是否有远处侵犯，结果回示未见转移征象，经肿瘤放射治疗科会诊评估后，患者规律行放射治疗2 个月，其间未诉明显不适。

    图1 一例胃癌患者术后食管转移癌胃镜下表现及病理结果

    二、入院后辅助检查及处理

    近10 d 以来 ......