雷艳 詹世淮 施小华 王水良 赵猛 张胜行

    严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行给全球人类健康、医疗系统、公共卫生防疫和经济带来严重的威胁。维生素D 作为免疫调节剂、抗感染剂在增强机体免疫应答、预防呼吸道疾病及抗多种病毒感染方面发挥重要作用[1-5]。维生素D 的严重缺乏与呼吸道疾病的进展和患者病死率增加密切相关，补充维生素D 可能是预防COVID-19感染的有效措施。本文综述了维生素D 在抗SARS-CoV-2 感染中的作用机制及其对COVID-19患者的临床改善，旨在为COVID-19 的防治提供参考依据。

    一、维生素D 的来源与分类

    维生素D 有两种来源，一种是通过紫外线辐射将7-脱氢胆固醇前体合成胆钙化醇D3，另一种是通过饮食合成胆钙化醇D3或麦角钙化醇D2，在肝酶CYP2R1 和CYP27A1 催化下转化为25(OH)D，经CYP27B1 催化为1α,25(OH)2D3。这两种代谢物25(OH)D 和1α,25(OH)2D3都是通过载体维生素D 结合蛋白(DBP)在血液中运输。25(OH)D 水平被公认为反映体内维生素D状态的最合理指标。目前国内外专家认为：血清25(OH)D 水平10～12 ng/mL(25～30 nmol/L)为维生素D 严重缺乏，13～20 ng/mL(31～49 nmol/L)为 维 生 素D 缺 乏，21～24 ng/mL(50～75 nmol/L)为维生素D 不足。25～50 ng/mL(75～125 nmol/L)为维生素D 水平充足。有报道指，我国高达86%的人群存在维生素D 水平缺乏或不足[6]。

    二、COVID-19 患者的病情与维生素D 缺乏的关系

    多项观察性和回顾性研究显示 ......