欧阳丽萍 李玲 范建辉

    阴道助产术是在紧急情况下为保障母婴安全使用器械缩短第二产程、快速分娩胎儿的产科常见手术。但阴道助产术可能增加产妇产后出血、产道损伤、新生儿硬膜下出血及颅骨骨折等的发生风险，也可能导致产妇盆底肌肉的损伤，增加产妇未来盆底功能障碍性疾病的发生风险[1]。盆底功能障碍性疾病是因盆底组织本身缺陷、退化、损伤及功能障碍而造成盆腔器官移位或功能异常的一系列病变，是影响中老年女性身心健康及生活质量的公共卫生问题，分娩是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。本研究通过回顾性分析345例产妇的临床资料，采用盆底肌力评定及超声评估，分析对比自然分娩和阴道助产对产后女性盆底肌力的影响，为指导产后盆底功能的康复提供参考。

    对象与方法

    一、研究对象

    研究开始前，基于α= 0.05、β= 0.20(双侧检验)，参考文献[2]，通过PASS 11 计算总样本量至少需要60 例，收集2018 年1 月至2021 年12 月在本院使用Kiwi Omni 胎头吸引器助产者130 例(吸引器助产组)、使用Simpson 产钳助产者45 例(产钳助产组)，收集同时在本院自然分娩者170 例为对照组。纳入标准：单胎妊娠、初产妇、孕37～42周、胎儿头位，顺产、胎吸或钳产者。排除标准：同时使用2 种助产方式者，会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤者，Valsalva 动作不满意者，长期便秘或慢性咳嗽者，临床资料不完整者。本研究经医院伦理委员会批准(批件号：中大附三医伦[2022]02-195-01)，患者均已签署知情同意书。

    二、方 法

    1. 临床资料的收集

    收集各组产妇的年龄、产前BMI、孕期、孕期增重和新生儿体质量。

    2. 产后盆底肌力检测

    在产妇产后 6～12 周采用盆底肌肉刺激治疗仪(PHENIX U2)检测盆底肌力，由特定人员测定产妇的盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌力。采用美国GE Voluson E8 超声诊断仪、三维容积探头进行盆底超声检查 ......