徐琪 王嫣 汤净 高飞 张杰伟 庄桂凤

    Brunner 腺瘤(BGA)是由Brunner 腺体增生所致，临床上极其罕见的一种十二指肠的良性肿瘤[1]。其临床表现与瘤体的大小有密切关系，瘤体较小时往往无明显症状和体征，临床表现无特异性，早期诊断极其困难。我院近期收治1 例以头晕为主要症状就诊的巨大BGA 患者，现报道如下。

    病例资料

    一、主诉、病史及体格检查

    患者女，53 岁。因头晕1 d 于2021 年5 月5日收入我院神经内科。1 d 前患者无明显诱因出现头晕，伴恶心、呕吐胃内容物，无咖啡色样液体，伴有四肢乏力、冒冷汗，无腹胀、腹痛。精神、食欲、睡眠、大小便正常，近期体质量无明显下降。既往史：2 型糖尿病4 年，目前口服西格列汀0.1 g/d，卡格列净0.1 g/d，罗格列酮4 mg/d，二甲双胍0.5 g/d，平素血糖控制尚可。4 年前因糖尿病入住当地医院内分泌科，住院期间发现贫血，具体原因不详。否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤、手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，否认家族性疾病史。体格检查：体温36.5 ℃，脉搏91 次/分，呼吸20 次/分，血压 99/69 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)。贫血貌，心肺查体无异常；腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，全腹未扪及包块，肠鸣音正常，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。

    二、实验室及辅助检查

    急诊血常规：白细胞10.46×109/L、红细胞3.45×1012/L、血红蛋白82 g/L、红细胞压积26.2%、血小板286×109/L、平均红细胞体积77.9 fL，平均红细胞血红蛋白含量23.8 pg。急诊生化：血糖14.8 mmol/L，血尿素氮 10.75 mmol/L ......