岳鸾依 张永康

    失眠症是最常见的睡眠障碍，现代医学的失眠症指患者在有足够睡眠时间和环境下，入睡困难或睡眠维持困难并影响白天社会功能，出现疲劳、全身不适感、注意力不集中等症状。国内的调查表明，我国成年人失眠症的发生率高达38.2%，且呈上升趋势[1-2]。失眠症患者多伴有抑郁、焦虑症状，是目前失眠症的治疗难题，为此本文从中西医角度对相关问题进行综述。

    一、失眠症伴抑郁、焦虑症状病因和发病机制的研究

    1.西医的研究

    研究显示，与非失眠症者相比，失眠症患者更有可能伴发抑郁、焦虑症状[3]。抑郁症状主要有心境抑郁、快感缺乏、兴趣减退、自信缺乏等，以“情绪低落”为核心；焦虑症状是一种心理上的紧张、忧虑或由于无法处理某件事情而产生不愉快的感觉，以“害怕、恐惧、担忧、着急”为核心[4-5]。

    过去不少研究者认为失眠与抑郁、焦虑是单向因果关系，即失眠是抑郁症的伴随症状，故失眠不是治疗的目标[6]。但近年来的研究显示失眠与抑郁、焦虑呈双向关系[7]。也有研究表明失眠是抑郁、焦虑的前驱症状或危险因素，是抑郁症治疗后复发的危险因素，可用来预测未来抑郁症、焦虑症的发生；也有研究表明慢性失眠是抑郁症的主要症状之一，并建议将治疗失眠作为抑郁症的基本预防方法，改善失眠可以缓解和减轻患者抑郁、焦虑症状和社交障碍[8-9]。

    在发病原因及发病机制方面，失眠症病因及发病机制尚未明确，西医普遍认为失眠是由环境因素、压力或其他精神疾病引起的。研究证实遗传对失眠症有影响，对双胞胎的研究显示失眠症是可遗传的[10]。神经生理学研究表明睡眠和觉醒是机体中枢神经系统活动的一种表现，而失眠症是由中枢神经系统异常活动所致，睡眠-觉醒节律出现紊乱，主要是由下丘脑-垂体-肾上腺素(HPA)轴功能紊乱导致持续性兴奋 ......