曹思曼 文军 宋广梅 崔艳杰 乔洁 周毅 朱丽花

    SLE 是临床上常见的自身免疫性疾病，常见于育龄期女性，以血清中可以检测到多种自身抗体为特征[1]。SLE 常伴有肾脏、胃肠道等器官和血液系统、中枢系统等系统损伤。SLE 伴颅内动脉瘤较为少见，多为无症状性动脉瘤，常见于疾病控制欠佳的患者。本文报道一例初发SLE 的患者在治疗过程中出现颅内动脉瘤，并压迫右侧动眼神经引起右眼睑下垂，经规范的药物联合介入手术治疗后迅速改善，该患者动脉瘤的出现可能与SLE 相关，旨在为临床SLE 的诊治提供依据，现报告如下。

    病例资料

    一、病史及主诉

    患者女，47 岁。因颜面浮肿20 余日，右眼睑下垂8 d 于2022 年1 月21 日入院。患者于2021年12 月27 日无明显诱因下出现颜面浮肿，就诊于当地医院，当时查血常规示血红蛋白86 g/L，白细胞3.14×109/L，血小板145×109/L，抗核抗体(ANA)滴度> 1∶500，抗双链DNA(dsDNA)抗 体(+)， 补 体3(C3)0.31 g/L，C4 0.03 g/L，直接抗人球蛋白实验(+)，尿微量蛋白(MTP)483.8 mg/24 h，2000 年 版SLE 疾 病 活 动 度 评 分(SLEDAI- 2000)12 分；诊断为“SLE，狼疮血液系统损害，狼疮肾炎”，2022 年1 月8 日接受甲泼尼龙40 mg/d 静脉滴注治疗，1 月10 日接受环磷酰胺0.6 g/d 治疗(累积剂量1.4 g)，1 月13 日患者突发头痛、恶心，1 月15 日患者出现右侧眼睑下垂，右侧额部沉重感，无言语障碍、口角歪斜，无视物模糊、视力下降，无四肢乏力。完善头颅CT 未见异常，头颅MRI 提示“右侧顶叶小斑片状异常信号影，脱髓鞘？炎症病变? 动脉瘤可能性大”，进一步完善脑血管造影：提示右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤(14.43 mm×11.34 mm) ......