燕江雪?丁霞?焦琼杰?黄莉?曹囡囡?董信芳?倪倩

    【摘要】目的 研究儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)中Toll样受体7(TLR7)、TLR9和Ⅰ型IFN的变化及意义。方法 纳入80例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿，分为非重症MPP组(MPP組)和重症MPP组(SMPP组)；选择同期于门诊体检的26名健康儿童为健康对照组。收集各组儿童血清，并收集SMPP组影像学检查仅表现为单侧肺实变、肺不张、肺脓肿或肺组织坏死的26例患儿患侧和对侧肺泡灌洗液(BALF)，采用ELISA检测血清及BALF中TLR7、TLR9、髓样分化因子88(MyD88)、IFN-α、IFN-β的含量。结果 与健康对照组相比，SMPP组和MPP组血清中TLR7、TLR9、MyD88、IFN-α、IFN-β水平均升高，且SMPP组血清中各因子的水平均高于MPP组(P均 0.05)，见表1。本研究获得医院伦理委员会批准(批件号：2020A-207)，征得入组儿童监护人知情并签署知情同意书。

    二、诊断标准

    参考《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》及《诸福棠实用儿科学》(2002年)中的MPP诊断标准：①具有肺炎的临床表现或影像学表现；②确定肺炎支原体(MP)感染的病原学证据；③青霉素、头孢类抗菌药物治疗无效。

    SMPP诊断标准：除符合MPP的诊断标准外需满足以下任一标准：①一般状况差，有拒食或脱水征；②意识障碍；③肺部浸润呈现多肺叶的受累或≥2/3的一侧肺；④呼吸频率显著增快、发绀、呼吸困难甚至呼吸衰竭；⑤胸腔积液、肺不张、肺脓肿、坏死性肺炎、肺栓塞等肺内并发症；⑥脉搏血氧饱和度≤92%；⑦心率明显增快 ......