周磊?朱雯雯

    【摘要】目的 分析免疫抑制患者嗜肺军团病的临床特征，探讨免疫抑制患者血宏基因组二代测序(mNGS)在军团菌感染中的早期诊治意义。方法 报道1例血管免疫母细胞淋巴瘤化学治疗后出现肺部感染的患者，通过血mNGS检测明确嗜肺军团菌感染。以“军团菌”“血”“宏基因组二代测序”为中文关键词分别检索中国知网数据库、中华医学期刊全文数据库，以“Legionella”“blood”“metagenomics next-generation sequencing”或“mNGS”为英文关键词检索 PubMed数据库的相关英文文献，对血mNGS阳性军团病的病例资料进行分析。结果 该例为50岁女性患者，因“确诊血管免疫母细胞淋巴瘤10月余，需继续接受化学治疗”入院，入院后予2次静脉化学治疗，合并骨髓抑制，出现咳嗽、发热，考虑肺部感染，予常规抗生素治疗效果不佳，后经血mNGS明确嗜肺军团菌感染，调整抗生素(左氧氟沙星+替加环素)后患者好转出院。复习文献共收集具有较完整临床资料的患者2例，均为血液系统疾病干细胞移植后合并肺部感染的儿童患者，经血mNGS明确病原菌后经抗军团菌治疗好转。结论 免疫抑制患者嗜肺军团菌感染易合并血流感染，临床表现无特异性，mNGS有助于早期明确感染病原體，尽早予以联合抗感染治疗及适当延长疗程，可降低进展为重症肺炎的风险。

    【关键词】军团菌；血宏基因组二代测序；免疫抑制；肺炎

    Immunosuppression complicated with Legionnaires disease after chemotherapy in a lymphoma patient confirmed by blood mNGS： one case report and literature review Zhou Lei， Zhu Wenwen. Zhoushan Hospital ......