曾素芬?谢果晋?张素贞?周湧

    【摘要】目的 研究1型或2型輔助性T淋巴细胞(Th1/Th2)细胞因子谱在革兰阴性菌或革兰阳性菌(G-/G+)脓毒血症中的鉴别诊断意义及预后预测价值。方法 收集120例脓毒血症患者的临床资料，按照患者的细菌学培养结果分为G-感染组(G-组，65例)和G+感染组(G+组，55例)，并根据患者随访28 d时是否生存分为死亡组

    (41例)和生存组(79例)，分别比较G-组和G+组患者、生存组和死亡组中Th1/Th2细胞因子谱IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平的组间差异。分析IL-6、IL-10、IFN-γ联合检测对G-/G+患者的鉴别诊断及预后评估的价值。结果 G-组和G+组患者的IL-2、IL-4以及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)，G+组患者的IL-6、

    IL-10、IFN-γ 均低于G-组患者(P均0.05)，生存组患者的IL-6、IL-10、IFN-γ均低于死亡组患者。IL-6、IL-10、IFN-γ联合检测对鉴别诊断G-/G+感染以及预测患者死亡的特异度高于单一检测； 受试者操作特征曲线分析显示，针对G+感染，IL-6、IL-10、IFN-γ诊断临界值分别为72.56、10.58、2.52 ng/L；针对死亡患者，IL-6、IL-10、IFN-γ诊断临界值分别为189.55、77.11、4.89 ng/L。结论 Th1/Th2细胞因子谱IL-6、IL-10、IFN-γ水平可用于鉴别诊断G-或G+脓毒血症，并能有效评估患者预后。

    【关键词】脓毒血症；细胞感染；辅助性T淋巴细胞；白介素-6；白介素-10；干扰素-γ；鉴别诊断；预后

    Significance of Th1/Th2 cytokine spectrum in differential diagnosis and prognostic prediction of G-/G+ bacterial sepsis Zeng Sufen△ ......