杜胜利?贾增芹?张启华

    【摘要】目的 探索钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病患者行PCI术后有效性及安全性的影响。方法 选取被诊断为STEMI合并2型糖尿病并行PCI的患者共406例，依据是否应用SGLT2i治疗将患者分为常规治疗组和SGLT2i组，收集其临床资料，并进行门诊或电话随访。结果 SGLT2i组的院外主要心脑血管事件(MACE)、心力衰竭再入院发生率均低于常规治疗组(P均 0.05)；而SGLT2i组的LVEF、体重、HDL-C均高于常规治疗组，差异均有统计学意义(P均 0.05)。见表2。

    三、多因素logistic回归分析

    将MACE、全因死亡、心力衰竭再入院、再次血运重建分别作为因变量，校正因素包括年龄、性别、吸烟、BMI、射血分数、慢性疾病、既往心血管疾病。结果显示：校正所有危险因素后，与常规治疗组相比，SGLT2i的应用可降低MACE发生率及心力衰竭再入院的风险，OR(95%CI)分别为3.59 (9.43，1.36)和4.54 (15.30，1.35)。见表3。

    讨论

    STEMI通常由冠状动脉完全阻塞引起远端心肌供血突然中断导致心肌细胞坏死，治疗手段主要是尽快开通梗死相关血管、恢复心肌的血供，从而降低心血管事件和预后[5]。STEMI合并2型糖尿病患者临床预后更差，院内及院外更容易发生MACE及心力衰竭等不良事件。目前关于SGLT2i在STEMI合并糖尿病患者PCI后的效果及安全性研究尚少，我们的研究发现，应用SGLT2i能够降低该类患者的MACE及心力衰竭再住院的发生，从而改善患者的预后 ......