赵晓楠?程先宁?王红

    【摘要】目的 探討功能性视力下降临床特点及各类型患眼的视功能训练效果。方法 回顾门诊接诊的功能性视力下降患儿临床资料，按照是否接受训练分为接受双眼视功能训练(包括调节及集合训练)的观察组，和仅予以屈光矫正的对照组，随访两组视力及双眼视功能。结果 4周后观察组36眼矫正视力均达到1.0，对照组31眼中有16眼(51.6%)达到1.0，差异具有统计学意义(P +0.75 D為调节超前和调节滞后；灵敏度以单眼低于正常值7 cpm或双眼低于正常值5 cpm为降低；以NRA 6 △/D为集合过度；视近外隐斜较视远> 4△，NPC > 6 cm为集合不足[4-7]。

    所有患者均采用1%环戊通予以散瞳。散瞳前先给予表麻药一次，5 min后开始给予环戊通点眼，每次间隔5 min，连续使用3次，闭眼休息45 min后进行验光检查。

    2. 诊断标准

    同时符合下述4项者诊断为功能性视力下降：①两次验光最佳矫正视力均≤0.8；②无眼部及颅脑器质性病变；③视觉发育期无不良视觉体验；④双眼视功能检查存在异常[8]。

    3.治疗和随访

    观察组患儿在屈光矫正的基础上，根据双眼视功能检查结果，给予个性化针对性的视功能训练，对于仅存在调节异常者，选择±2.00 D双面镜配合20/30视力卡片，进行单眼摆动训练5 min，休息30 s，再进行对侧眼训练5 min；对于同时存在集合异常者，在上述训练基础上同时给予Brock线进行跳跃性融像训练2 min，休息1 min，再进行平滑融像训练2 min[9] ......