唐旭昇?怀佳萍?滕旭升

    【摘要】目的 探讨床旁纤维支气管镜在机械通气的COPD患者拔除气管插管中的应用价值。方法 采用前瞻性对照研究方法，纳入需气管插管机械通气的COPD患者64例，随机分成研究组(32例)和对照组(32例)。对照组患者在顺利通过自主呼吸试验(SBT)后直接拔除气管插管，研究组患者在顺利通过SBT后行床旁纤维支气管镜检查治疗，治疗后30 min拔除气管插管。比较2组患者性别、年龄、拔管前急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、再插管率、拔管后白细胞、CRP、降钙素原、血气分析指标、ICU住院时间、28 d病死率的差异。结果 2组患者的性别、年龄、拔管前APACHE Ⅱ评分比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。与对照组相比，研究组患者再插管率减少，拔管后白细胞减少，CRP、降钙素原水平及PaCO2下降，PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)升高，且ICU住院时间缩短(P均 0.05)。结论 机械通气COPD患者在拔除氣管插管前行床旁纤维支气管镜治疗能改善氧合，减轻炎症反应，降低再插管率，缩短ICU住院时间。

    【关键词】慢性阻塞性肺疾病；床旁纤维支气管镜；再插管率；机械通气；炎症反应

    Application of bedside fiberoptic bronchoscopy in extubation of COPD patients with mechanical ventilation Tang Xusheng， Huai Jiaping， Teng Xusheng. Department of Emergency Medical Center， Jinhua Central Hospital， Jinhua 321000， China

    Corresponding author， Teng Xusheng， E-mail： tengxusheng1984@qq.com

    【Abstract】Objective To evaluate the application value of bedside fiberoptic bronchoscopy in the extubation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with mechanical ventilation. Methods A prospective controlled study was conducted in 64 patients with COPD who required endotracheal intubation and mechanical ventilation. All patients were randomly divided into the experimental and control groups ......