王加伟?罗琼?卢来顺?洪春燕?唐小玲

    【摘要】 目的 探討血管外肺水对未接受肾脏替代治疗的慢性肾脏病4～5期患者发生心血管事件、进入肾脏替代治疗及死亡等临床结局的影响。方法 选择未接受肾脏替代治疗的慢性肾脏病4～5期237例患者，以肺部超声B线数目评估血管外肺水情况(B线< 15为无或轻度肺淤血组，B线 ≥15为中重度肺淤血组)，随访并比较患者临床预后的差异。结果 纳入的237例患者中，存在中重度肺淤血者78例(32.9%)。与无或轻度肺淤血组相比，中重度肺淤血组基线合并心血管疾病的比例更高、射血分数更低。所有患者随访14.4(7.4，24.5)个月。在随访期内，84例(35.4%)患者发生心血管事件，115例(48.5%)患者进入肾脏替代治疗，22例(9.3%)患者死亡。多因素Cox回归分析显示，中重度肺淤血组比无或轻度肺淤血组具有更高的心血管事件[HR 2.496(1.598～3.897)，P < 0.001]、进入肾脏替代治疗[HR 1.739(1.182～2.558)，P = 0.005]及死亡[HR 3.156(1.325～7.516)，P = 0.009]风险。结论 肺部超声评估的血管外肺水可预测未接受肾脏替代治疗的慢性肾脏病4～5期患者发生心血管事件、进入肾脏替代治疗及死亡等不良结局，有助于该类患者的预后分层。

    【关键词】 慢性肾脏病；容量超负荷；肺部超声；心血管事件；肾脏替代治疗；死亡

    Association of extravascular lung water with clinical outcomes in stages 4 and 5 chronic kidney diseases： a prospective cohort study Wang Jiawei， Luo Qiong， Lu Laishun ......