张于 吴宾 冯嘉旭 王汝涛 袁铭

    LDL-C 水平与动脉粥样硬化性心血管疾病风险呈正相关[1]。降低LDL-C 水平能够降低心血管疾病风险，而且心血管事件的减少程度与LDL-C 水平的降低程度成正比[2]。降低LDL-C 的药物包括传统的他汀类药物、依折麦布以及前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂。研究表明，与他汀类药物单药治疗相比，他汀类药物联合依折麦布或PCSK9 抑制剂降低LDL-C 更为明显，但联合治疗方案的安全性仍有待进一步验证[3-5]。

    慢性肾脏病(CKD)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)关系密切，冠心病的患病率随着肾功能不全程度的加重而增加[6]。冠心病合并CKD患者是适合强化降脂的超高危人群，对于冠心病合并CKD 的患者更应关注血脂管理[7]。但是目前联合降脂治疗方案在冠心病合并CKD 的患者中的研究相对较少，联合治疗方案的有效性和安全性有待进一步考证。在本研究中，我们对PCSK9 抑制剂依洛尤单抗在冠心病合并轻度肾功能不全患者二级预防中应用的适应证及其有效性、安全性进行研究，旨在为冠心病合并轻度肾功能不全患者应用依洛尤单抗联合他汀进行调脂治疗提供临床证据。

    对象与方法

    一、研究对象

    回顾性纳入2021 年6 至12 月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)心内科就诊，冠状动脉造影确诊为冠心病并成功行PCI，且合并符合文献[8]轻度肾功能不全[估算的肾小球滤过率(eGFR)60～90 mL/(min·1.73 m2)]的患者，根据患者的调脂策略分为2 组：术后应用依洛尤单抗(140 mg，皮下注射，1 次/2 周)联合瑞舒伐他汀(10 mg，口服，1 次/日)治疗的患者为实验组，术后单纯使用瑞舒伐他汀(10 mg，口服，1 次/日)治疗的患者为对照组。本研究共纳入患者92 例，其中实验组50 例，对照组42 例。

    纳入标准：①年龄>18 岁且< 80 岁；②确诊为冠心病(包括ACS 及慢性冠状动脉病) ......