欧阳晓莉 赵会君 陈菊屏

    肺栓塞是因肺动脉系统被各种栓子阻塞而引 起肺循环和右心功能障碍(RVD)的一种临床综合征，其中肺血栓栓塞最为常见[1]。近年来，我国肺栓塞患者短期全因死亡率达4.9%～6.6%[2]。因此，恰当的预后评估对肺栓塞患者临床治疗方案选择至关重要。血浆中包含载脂蛋白B(ApoB)的LDL、LDL-C、极低密度脂蛋白(VLDL)、 中密度脂蛋白(IDL)和脂蛋白a(Lp-a)等异常升高被认为是动脉粥样硬化的危险因素，且认为对血栓形成具有促进作用。载脂蛋白A1(ApoA1)和HDL-C 具有逆转运胆固醇、抗氧化、抗炎作用，被认为是动脉粥样硬化的保护因素之一[3]。当前认为，动脉与静脉血栓形成是一种疾病的两个方面，共有血清标志物异常与危险因素[4-5]。《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)》中指出，ApoB/ApoA1 比值较传统脂质参数对心血管事件结局有更高的预测价值，且研究发现ApoB 和ApoA1 均与静脉血栓形成相关[6-7]。ApoB/ApoA1 对肺栓塞患者预后是否有影响却未见报道。本研究回顾性收集肺栓塞患者入院时ApoB/ApoA1 比值及临床资料，随访患者的全因死亡结局，初步探讨ApoB/ApoA1 比值对肺栓塞患者预后的影响，现报道如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    回顾性收集2017 年6 月至2021 年6 月西南医科大学附属医院收治的肺栓塞患者信息。病例纳入标准：①入院后进行计算机断层肺动脉造影(CTPA)检查；②临床资料完整并通过常规临床访问、电话随访。排除标准：①疑似肺栓塞但未行CTPA 确诊者；②存在严重肝病、肾脏病；③未进行推荐的治疗方案(抗凝、再灌注治疗等)；④妊娠。使用生存分析受试者操作特征(survival ROC)曲线计算ApoB/ApoA1 影响预后的最佳截断值，根据结果分为ApoB/ApoA1 ≥0.8 组和ApoB/ApoA1<0.8 组。符合病例选择标准的患者共177例，对入组的患者均进行临床访问或电话随访，以入院当日为随访起点，截止随访时间为2022 年6 月30 日，全因死亡为结局事件，发生结局事件43 例。本研究方案已通过西南医科大学附属医院医学伦理委员会审查批准(批件号：KY2023139)，因不涉及个人隐私及商业利益 ......