夏彦?谢素嫣?郭素素

    【摘要】目的 探討个性化康复联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险助孕患者中的应用效果。方法 选择86例OHSS高风险助孕患者，随机分为个性化康复组和对照组，每组各43例。2组患者均接受GnRH-A方案促排卵，在此基础上对照组接受常规康复方案，个性化康复组接受个性化康复方案。比较2组患者干预后OHSS总发生率，OHSS患者的住院时间、不适症状消退时间，患者焦虑和抑郁状态以及康复满意度。结果 干预后与对照组相比，个性化康复组的OHSS总发生率、OHSS患者住院时间和不适症状消退时间，汉密尔顿抑郁评分和焦虑自评量表评分均低于对照组(P均3.4 μg/L；④窦卵泡计数(AFC)≥15个，人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)>3 500 ng/L或获卵数≥24个；⑤扳机日血清E2 >15 000 nmol/L，扳机日> 12 mm卵泡数量超过20个[4， 7]。排除标准：①合并有心、脑、肝、肾、肺等重要系统病变者，或合并有精神、认知、心理障碍者；②半年内接受药物等其他干预治疗者；③子宫合并影响胚胎着床的其他疾病者；④存在未经治疗的内分泌疾病者；⑤不配合者。基于样本量计算公式N=；N为每组样本量，α=0.05，双尾；1-β为检验效能，为90%，σ为标准差，为治疗组与对照组平均值的差值。Ζα/2=1.96，Ζβ=1.28，参考既往文献，σ=1.78，=1.3，计算可得N=78，考虑到10%的脱落率，研究最终纳入86例，并用随机数字表法分为个性化康复组和对照组，每组各43例。本研究已获得医院伦理委员会批准(批件号：NZLLKZ2022025)，所有入组患者均已签署知情同意书。

    二、方 法

    1. GnRH-A

    所有患者于月经周期第3日予以促性腺激素(Gn)促排卵启动，第5日通过B超监测卵泡的发育情况，根据卵泡数量、大小、同步性、形态、张力及性激素[E2、睾酮(P)、黄体生成素(LH)]水平调节Gn的剂量和扳机时机，同时关注子宫内膜的厚度和形态变化，Gn 使用至扳机前日 ......