徐延卉?潘婕?陈家应?戴冽

    【摘要】目的 探討门诊类风湿关节炎(RA)患者关节炎自我效能感的特征及相关因素。方法 采用横断面研究纳入在风湿免疫科门诊经过随访诊治(随诊)的RA患者，收集临床资料并采用关节炎自我效能感量表-8(ASES-8)测量患者的自我效能感。采用线性回归分析自我效能感的影响因素。结果 共400例门诊RA患者完成调查，其中女性342例(85.5%)，年龄(48.8±12.7)岁，自我效能感中位数为59(47，70)分。随着病情活动度的增加，门诊RA患者的自我效能感依次降低。多重线性回归分析显示总体病情活动度评估(PtGA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、斯坦福健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)、过去6个月使用糖皮质激素是门诊RA患者自我效能感的影响因素(P均 26)[14]。影像学关节受累评估采用常规双侧手及腕关节X线平片计算Sharp/vander Heijde改良评分总分(mTSS)[15]。

    三、关节炎自我效能感问卷调查

    所有患者现场完成问卷调查，采用高蕾等[16]中文翻译的关节炎自我效能感量表-8(ASES-8)测量患者的自我效能感，共8个条目，每个条目以1～10分评定，1分表示毫无信心，10分表示完全有信心，总分8～80分，反映其疼痛和其他症状管理的自信心程度，得分越高，则自我效能感越高。

    四、统计学处理

    本研究预计门诊RA患者的ASES-8标准差为20，假设样本均数与总体均数的绝对差值不超过2，双侧检验α=0.05，利用PASS 15软件计算样本量至少需387例。所有的统计分析采用R 4.1.3進行。符合正态分布的计量资料以表示，组间比较采用t检验；非正态分布计量资料采用M(P25，P75)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料用例数(%)表示，无序分类组间比较采用χ 2检验或Fisher确切概率法；等级资料采用秩和检验。非正态分布双连续变量或与等级资料的相关性分析采用Spearman秩相关分析，连续变量与二分类变量的相关性分析采用点二列相关。所有变量纳入进行单因素线性回归分析 ......