王思晴?祖姆热提·阿布都克依木?李霞

    【摘要】目的 探讨早期生长反应因子3(Egr3)、促炎细胞因子IL-6和TNF-α与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的相关性。方法 收集确诊CHD的患者共138例，均行冠状动脉造影检查，基于冠状动脉造影结果和Gensini评分分为2组，其中轻度狭窄组66例，重度狭窄组72例，另取冠状动脉造影结果正常的受试者47名为对照组。通过ELISA检测受试者血清中Egr3和IL-6、TNF-α水平。收集受试者一般临床资料，比较各组Egr3和IL-6、TNF-α水平的差异， 探讨三者水平与Gensini评分之间的关系。结果 重度狭窄组患者血清中Egr3、IL-6水平高于对照组和轻度狭窄组，重度狭窄组TNF-α水平高于对照组，差异均有统计学意义(P均 0.05)无线性相关性。见图1A～E。

    四、血清Egr3、IL-6、TNF-α水平对CHD的预测价值

    以CHD为因变量，分别对Egr3、IL-6、TNF-α进行ROC曲线分析。Egr3、IL-6、TNF-α预测CHD的ROC曲线下面积(AUC)见图1F，灵敏度、特异度见表3。

    讨论

    近年来，CHD发病率呈明显上升趋势，严重威胁人们健康。炎症在CHD的所有阶段——包括从脂肪条纹形成到心血管疾病事件的发生均有重要作用[11]。随着患者病情加重和病程延长，其炎症因子表达水平也明显增加[12]。探索影响CHD炎症的危险因素，对于评估、分析和预测患者疾病发展有重要价值。

    Egr3在炎症反应中至关重要[13]。核因子-κB(NF-κB)对于CHD的炎症反应有重要作用。在CHD患者纤维化增厚的内膜/中膜病变的区域中，能检测到活化的NF-κB；在平滑肌细胞、巨噬细胞和内皮细胞发生炎性反应时存在NF-κB的激活[14]。Egr3通过参与NF-κB信号通路促进炎症反应[15]。抑制Egr3蛋白的激活可使炎症因子表达下调，减缓CHD发展[16]。因此，Egr3可能成为CHD治疗的一个新切入点。本研究结果显示，3组患者血清中Egr3水平存在明显差异，其中重度狭窄组患者血清中Egr3表达水平最高，而且Egr3与Gensini评分呈正相关 ......