熊磊?罗伟清?张少衡

    【摘要】 目的 探讨血清肌酐(Scr)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与烧伤患者院内主要心血管不良事件(MACE)的相关性及其预测价值。方法 回顾性收集254例烧伤患者作为研究对象。根据住院期间是否发生MACE，分为MACE组(85例)和非MACE组(169例)，比较2组临床基线资料和实验室指标水平，采用受试者操作特征(ROC)曲线评价Scr、hs-cTnT、NT-proBNP对烧伤患者院内并发MACE的预测价值。结果 与非MACE组相比，MACE组患者年龄、烧伤总面积、Scr、hs-cTnT、NT-proBNP、胱抑素C水平更高(P均<

    0.05)，同时2组性别、高血压病史、脓毒血症、吸烟史比较差异均有统计学意义(P均< 0.05)。多因素分析显示，Scr、hs-cTnT、NT-proBNP是烧伤患者院内MACE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示，Scr、hs-cTnT、NT-proBNP及三者联合预测MACE的曲线下面积(AUC)值分别为0.743、0.802、0.733、0.801。DeLong检验显示，三者联合预测MACE的AUC值高于Scr单独预测(Z=2.897，P=0.003)；Scr、hs-cTnT、NT-proBNP三者单独预测MACE两两比较差异均无统计学意义(Z值分别为1.398、0.202、1.900，P值分别为0.162、0.840、0.057)。亚组分析显示，hs-cTnT≥0.0145 μg/L组烧伤患者MACE发生率高于hs-cTnT<0.0145 μg/L组(P < 0.05)。Spearman秩相关分析显示，hs-cTnT水平与烧伤严重程度呈正相关(P < 0.05)。结论 Scr、hs-cTnT、NT-proBNP是烧伤患者院内MACE的獨立危险因素且具有良好的预测价值 ......