刘延新?陈华夏

    【摘要】目的 探討术前预后营养指数(PNI)对大面积烧伤患者预后的预测价值及临床意义。方法 回顾性分析56例大面积烧伤患者的临床资料，并依据临床结局将其分为存活组(n = 37)与死亡组(n = 19)；收集患者的基本信息及术前1 d的相关实验室指标，使用公式计算PNI。PNI=血清白蛋白(g/L)+5×淋巴细胞(×109/L)。比较2组临床资料是否存在差异，采用单因素及多因素Logistic回归分析评价预后的影响因素；采用受试者操作特征(ROC)曲线分析术前PNI对大面积烧伤患者预后的预测价值。以术前PNI最佳截断值将患者分为高PNI组和低PNI组，采用 Kaplan-Meier法绘制生存曲线，预测2组患者术后90 d的存活率。结果 纳入研究的56例大面积烧伤患者中，术后90 d内死亡的患者为19例(33.93%)。死亡组和存活组烧伤面积、淋巴细胞及术前PNI比较差异均有统计学意义(P均 0.05)。单因素Logistic回归分析显示，大面积烧伤患者的烧伤面积、淋巴细胞及术前PNI是影响患者死亡的危险因素；多因素 Logistic 回归分析显示，大面积烧伤患者的烧伤面积及术前PNI是影响患者死亡的独立危险因素；术前PNI预测大面积烧伤患者死亡的最佳截断值为34.45。PNI≤34.45大面积烧伤患者的90 d生存率明显低于PNI>34.45患者。结论 术前PNI与大面积烧伤患者术后90 d病死率相关。低PNI患者术后90 d生存率低于高PNI患者。识别大面积烧伤患者术前PNI水平具有重要意义，可为选择最佳手术时机提供参考，以促进创面愈合、降低烧伤患者手术后的病死率。

    【关键词】烧伤；预后营养指数；大面积烧伤；病死率；营养

    Effect of preoperative prognostic nutritional index on prognosis of patients with extensive burns Liu Yanxin ......