孙世瑜?朱淼?李田田?王海波?左华芹?王薛洁

    【摘要】目的 探討早期血液炎症指标对重症社区获得性肺炎导致呼吸衰竭的预后评估价值。方法 选择入院诊断为重症肺炎导致呼吸衰竭的186例患者为研究对象。根据患者预后分为死亡组42例、好转组144例。分析患者入院后2 d细胞因子12项、铁蛋白、CRP、降钙素原、血常规、血气分析结果，收集患者肺炎严重程度指数(PSI)及急性生理学和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分，研究上述指标与患者预后的相关性。结果 与好转组患者相比，死亡组患者入院时的血IFN-γ、IL-10、IL-6、IL-8、CRP、降钙素原和铁蛋白水平均较高(P均11.41 ng/L， ferritin>659 μg/L， and platelet count 0.50)，效应量中等，Power = 0.9，统计功效高。选择其入院前2 d内检查结果，收集患者年龄、性别等基础信息，以及糖尿病、高血压、肿瘤等基础疾病情况。纳入标准：满足重症肺炎的诊断标准，入院前2 d内行血液检查[3]。排除标准：医院获得性肺炎患者，肺血管病变、心脏病变、胸廓病变、神经系统病变等导致呼吸衰竭患者，入院2 h内死亡或自动出院患者。本研究经苏北人民医院伦理委员会审核(批件号：2022ky290)批准后开展，入组患者均已签署知情同意书。

    二、方 法

    1. 血液指标水平检测

    患者收住入院后立即抽取静脉血4～5 mL，3 000

    转/分离心20 min，分离血清和血浆。采集患者血浆标本，将标本与抗体、微球混合液、标本稀释液避光混合振荡孵育2 h，加藻红蛋白标记的链霉亲和素(SA-PE)避光孵育半小时，离心、洗涤后流式细胞仪上机检测IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、TNF-α、IFN-α及IFN-γ ......