谭华侨?宾冬梅?周杰良?邵超华?裴华?黄伟华?刘小娟

    【摘要】目的 分析血栓彈力图(TEG)参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。方法 选择35例下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为观察组，另选择同期的35例无下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为对照组，收集患者入院后24 h内的TEG参数，包括凝血反应时间R值、血液凝固时间K值、凝固角α角及最大血块强度MA值、血常规、血气分析及基本资料，采用Logistic回归分析及受试者操作特征(ROC)曲线分析TEG各项参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。结果 R值、K值、α角与COPD患者下肢深静脉血栓形成有关(P均 1，P 0.85，具有较高的预测价值，其中入院6 h的AUC最高，故TEG血栓最大振幅在预测急性脑梗死患者病死中具有较高的效能，可通过TEG动态监测并据此及时调整治疗方案，以改善患者预后、降低病死率[17]。另有研究者分析TEG对颅脑操作后创伤性凝血病的早期诊断与预后评价的临床效果，证实TEG可有效识别颅脑损伤后患者不同时间的凝血功能，指导临床采用针对性救治措施，具有较高的临床应用价值[18]。

    本研究根据COPD患者下肢静脉彩超的结果是否合并DVT形成分为观察组及对照组，分别对两组进行TEG检测，结果显示观察组的R值及K值短于对照组，观察组的α角及MA值大于对照组，这一结果表明COPD合并下肢DVT形成的患者凝血因子活性、纤维蛋白原功能及血小板功能增强 ......