近年来，儿童呼吸道感染性疾病的发病率在高位持续震荡，肺炎支原体成为最常见的呼吸道感染病原体，中国华北地区的一项流行病学调查显示，近10年来，重症肺炎支原体肺炎在肺炎支原体肺炎患儿中的发病率从13%上升到43.6%。究其原因，部分患儿出现病原体耐药或混合感染，导致治疗应答不良；也有部分患儿由于感染后出现异常免疫应答，导致全身多系统、组织损伤，最终发展为重症肺炎。如何为临床提供便捷、高效的解决方案以降低患儿的致死率和致残率，是临床工作者面对的新挑战。有鉴于此，中山大学附属第三医院儿童医学中心于2024年提出“412”集束化治疗策略，即“四抗”“一合”“二管理”，这不仅是对现有治疗方法的优化，更是在临床实践中不断探索创新的成果，该策略有望为重症肺炎支原体肺炎患儿提供多层次、系统化的康复保障。

    什么是重症肺炎支原体肺炎？

    重症肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的严重肺部感染和广泛炎症反应，引起机体发生低氧血症，出现高热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等。危重症肺炎支原体肺炎，也称为暴发性肺炎支原体肺炎，是一种进展迅速的严重肺炎支原体感染，常常伴有急性呼吸衰竭和(或)严重肺外并发症，病死率较高。

    为什么会发生重症肺炎支原体肺炎？

    重症肺炎支原体肺炎的发生原因包括个体免疫力差、治疗不及时、感染诱发异常免疫反应、耐药肺炎支原体感染以及混合感染等。

    重症肺炎支原体肺炎的症状有哪些？

    主要症状包括持续高热(超过5天)、咳嗽、呼吸困难、胸痛、喘息等症状。此外，部分患儿会出现皮肤、黏膜和神经系统等呼吸系统以外的并发症。

    如何早期识别重症肺炎支原体肺炎？

    早期识别和正确处理对降低重症肺炎支原体肺炎的致死、致残率非常重要。于病程5天内出现下列情况的患儿更容易发展为重症肺炎支原体肺炎：

    “412”治疗策略中的“四抗”是什么？

    一、抗感染

    使用对肺炎支原体敏感的抗生素是治疗的关键。常用的抗生素包括阿奇霉素和克拉霉素。如果这些药物使用时间gt; 48小时无效，可选择二线治疗药物如四环素类药物或氟喹诺酮类药物，但这些药物需要特别注意使用年龄和不良反应 ......