【摘要】 目的 分析炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭住院患者短期再入院的关系。方法 纳入91例COPD伴呼吸衰竭住院患者进行前瞻性队列研究，根据患者在住院期间的并发症发生情况分为发生组(n = 17)与未发生组(n = 74)，根据患者出院后30 d内再入院情况分为再入院组(n = 18)与非再入院组(n = 73)。另纳入91例单纯COPD患者为对照，比较单纯COPD组与COPD伴呼吸衰竭组、发生组与未发生组患者治疗前炎症指标[白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平，使用多因素二元Logistic回归分析COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的危险因素，绘制受试者操作特征(ROC)曲线，分析相关因素预测COPD或COPD伴呼吸衰竭患者短期再入院的价值。结果 治疗后COPD伴呼吸衰竭患者及单纯COPD患者的WBC、CRP、TNF-α水平低于治疗前(P均< 0.05)。COPD伴呼吸衰竭患者治疗前WBC、CRP、TNF-α水平高于单纯COPD患者(P均< 0.05)。COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前WBC、CRP、TNF-α水平高于伴Ⅰ型呼吸衰竭患者(P均< 0.05)。发生组患者治疗前CRP、TNF-α水平高于未发生组(P均<0.05)。再入院组患者治疗前CRP、TNF-α水平高于非再入院组(P均< 0.05)。多因素二元Logistic回归分析调整混杂因素结果显示，CRP、TNF-α与COPD患者30 d再入院无关(P > 0.05)，但无论是否调整混杂因素，CRP、TNF-α均为影响COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的因素(P均< 0.05)。治疗前CRP、TNF-α单独及联合检测预测COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的曲线下面积均超过0.70，具有一定的预测价值。结论 CRP、TNF-α在临床预测COPD伴呼吸衰竭患者短期再入院的效能较高，可根据二者水平制定治疗方案以降低患者再入院风险。

    【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；炎症反应；C-反应蛋白；白细胞；肿瘤坏死因子-α；再入院

    Study of the relationship between inflammatory reaction and readmission of hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure

    ZHENG Yulin， JIN Xuewen ......