通信作者简介：陆正齐，中山大学附属第三医院神经内科主任，脑病中心常务副主任，教授，主任医师，美国匹兹堡大学高级访问学者。兼任广东省医学会神经病学分会主任委员、中国卒中学会脑小血管病分会主任委员、中国老年学及老年医学会脑认知与健康分会副主任委员、广东省医师协会神经内科分会副主任委员等。从事神经系统疾病临床及科研30余年。主要研究方向：脑血管病、衰老与脑小血管病、自身免疫性疾病。关注学术热点：再生医学、老化与慢性炎症、肠道微生态与免疫学的关系。主要学术成果：获广东省科技进步奖二等奖2项、广东省医学科技进步二等奖1项及教育部科技进步成果二等奖1项。获得国家自然科学基金5项，省、部级重大基金8项，省自然和省计划项目10项；以第一作者或通信作者发表国际高水平期刊论文60余篇，包括Nature Communication、Signal Transduction amp; Targeted Therapy、Science Advances、Advanced Science、Autophagy、Microbiome、Aging Cell、Stroke、Cell Reports等，其中单篇最高影响因子为38.12。E-mail： luzhq@mail.sysu.edu.cn。

    【摘要】 2024年全球脑小血管病(cSVD)研究取得了重大进展，尤其是在遗传机制、临床分型、生物标志物及治疗策略上取得显著突破，但仍面临病理复杂性、标志物特异性不足和治疗手段有限的挑战。在遗传性cSVD方面，含有野生型和突变型NOTCH3的蛋白质聚集体是常染色体显性脑动脉病(CADASIL)动脉病理学的主要驱动因素，NOTCH3相关cSVD严重程度分期研究显示，CADASIL在临床上可以分为5期9个阶段。在CADASIL的急性脑梗死溶栓方面，由于脑梗死的体积较小，静脉溶栓出血的风险较低。基于血液的cSVD生物标志物研究也取得一定进展。在cSVD的影像学标志物方面，基底节血管周围间隙、水弥散分数和DTI-ALPS独立促进了cSVD负担和认知能力下降。在脑淀粉样血管病(CAA)方面，研究显示焦虑情绪可以加剧中性粒细胞发生NETosis并促进CAA的病情进展，开拓了负性情绪加剧的神经炎症在cSVD发病机制中的研究思路。在CAA合并阿尔茨海默病方面，289种蛋白质在阿尔茨海默病患者的CAA(+)血管中含量存在差异，其中与含胶原的细胞外基质增加、核糖核蛋白复合物和血脑屏障蛋白减少有关。钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)和SGLT1抑制在cSVD发展中起保护作用。文章对2024年cSVD基础和临床方面的研究进展进行介绍 ......