通信作者简介：梁辉，医学博士，教授，主任医师，南京医科大学第一附属医院减重代谢外科主任。中国早期减重代谢外科的探索者之一，参与创建中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会(CSMBS)。2009年创立肥胖多学科诊疗模式，2010年建设肥胖标准化组织标本库，2011年开展单孔减重手术，2013年起开展减重外科培训工作。在国内率先开展SG+JJB、SG+DJB以及SADIS等新型术式，单中心年手术量达1 200余台，建立了规范的加速康复流程和个体化手术方案，探索适合中国的减重代谢手术以及管理模式。目前兼任中华医学会外科学分会甲状腺代谢外科学组委员、国家卫健委能力建设与继续教育专家委员会减重代谢外科专委会副主任委员、国家卫健委医管所减重质量提升项目专家委员会秘书长、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会副主任委员、研究型医院学会糖尿病和肥胖外科专业委员会副主任委员、康复学会减重代谢外科分会副主任委员、中国医师协会睡眠障碍委员会外科减重学组副组长、中国医药教育协会代谢病专业委员会副主任委员、中国医疗促进会减重代谢外科副主任委员、江苏省医学会外科分会减重代谢外科学组组长、江苏省医学会代谢病学组委员、国际代谢手术卓越联盟(IEF)中国区主席、国际减重外科俱乐部(IBC)中国区主任。已发表SCI论文20余篇。E-mail： drhuiliang@126.com。

    【摘要】 近二十年来全球肥胖患病率持续上升，肥胖与代谢性疾病、心血管疾病和其他疾病风险增加、生活质量下降以及预期寿命缩短密切相关。目前已知减重(代谢)手术是强效减重措施，研究显示其减重效果可持续10年以

    上。此外，减重手术还可改善2型糖尿病、高血压和血脂异常等心血管代谢风险因素，对于其他肥胖相关的疾病也有很好的治疗效果，比如多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节病等。研究表明接受减重手术的患者全因死亡率、心血管事件及癌症风险均降低。但减重手术普及性有限，且患者接受度仍有待提高。近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA，例如司美格鲁肽)和GLP-1/GIP双受体激动剂(例如替尔泊肽)的涌现展现了持续用药下显著的减重效果。与减重手术相似，这些药物也能改善2型糖尿病结局、心血管死亡率及其他相关并发症。文章比较减重手术与肠促胰岛素激动剂在减重效果、并发症发生率、风险特征、成本效益及公平性等方面差异，探讨这些流行药物和减重手术在肥胖症治疗领域的应用价值和前景。

    【关键词】 减重外科；GLP-1受体激动剂；肠促胰岛素；司美格鲁肽；替尔泊肽；肥胖

    Revisiting the role of novel weight management medications and bariatric surgery ......