血清前列腺特异抗原4～10μｇ／Ｌ的前列腺癌“灰区”的诊断和治疗
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[摘要] 目的 探讨血清PSA 4～10μg/L前列腺癌“灰区”的诊断与治疗特点。 方法 回顾性分析本科1998年5月至2004年2月间血清PSA 4～10μg/L的前列腺穿刺活检资料，对确诊前列腺癌的患者进一步研究其治疗及预后情况。 结果 141例患者血清PSA4—10μg/L，经直肠超声引导下前列腺穿刺后诊断前列腺癌34例(24.1%)。临床分期cTl期3例，cT2期21例，cT3期6例，cT4期4例，cTl、cT2肿瘤的平均Gleason评分明显低于cT3、cT4肿瘤。24例cTl、cT2期肿瘤行前列腺癌根治术，4例cT3肿瘤在4个月新辅助内分泌治疗后行前列腺癌根治术，2例cT3肿瘤和4例cT4肿瘤行睾丸切除术。28例根治术的病理结果21例肿瘤局限于前列腺内，7例已侵出前列腺外，二者Gleason评分差异有统计学意义。平均随访42个月(18～69个月)。21例局限性前列腺癌患者PSA未见升高，4例pT3肿瘤术后出现PSA升高，1例出现多发性骨转移，无癌特异死亡。4例cT4肿瘤在睾丸切除术后13～23个月因为血PSA明显升高或出现骨转移而加抗雄激素受体治疗，2例病情稳定带瘤生存，2例因为广泛癌转移死亡。 结论 对于血清PSA 4～10 μg/L前列腺癌“灰区”的患者应常规行前列腺穿刺活检。PSA 4～10μg/L“灰区”的前列腺癌并非都是早期癌。Gleason评分对于判断术后病理分期有重要意义。根治性前列腺切除是局限性前列腺癌的有效治疗方法。
[关键词] 前列腺肿瘤； 前列腺特异抗原
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