冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛的介入治疗分析
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[摘要]目的 分析冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)后再发心绞痛的原因及进行介入治疗的有效性和安全性。 方法 再发缺血症状的CABG术后老年患者78例，进行冠脉和桥血管造影，并同时刘53例进行介入治疗。 结果 78例均进行冠脉和桥血管造影，其中8例桥血管通畅，原冠脉病变无或有轻微发展；17例桥血管严重狭窄或全部闭塞，同时，原冠脉3支弥漫严重病变；53例原冠脉血管病变有明显进展或桥血管出现严重病变或闭塞。78例共移植桥血管226支(其中大隐静脉桥血管153支，乳内动脉桥69支，桡动脉桥4支)。大隐静脉桥血管153支中，110支发生病变(71.9%，其中长段弥漫性病变或完全闭塞77支，吻合口狭窄14支，体部狭窄19支)。乳内动脉桥共69支，27支发生病变，占39.1%(其中全程弥漫性病变和完全闭塞12支，吻合口狭窄15支)。桡动脉桥共4支，通畅3支，吻合口狭窄1支。226支桥血管发生病变共有138支(包括大隐静脉桥血管110支，乳内动脉桥27支，桡动脉桥1支)，桥血管吻合口狭窄30支，体部病变19支，弥漫病变或完全闭塞89支。在吻合口狭窄的桥血管中，术后o～3个月发生21支(70.0%，术后3～12个月发生9支(30.0%)，术后1年以上无吻合口狭窄。在体部病变的桥血管中术后0～3个月未发生病变，术后3～12个月发生10支(52.6%)，术后1年以上发生9支(47.7%)。桥血管弥漫病变或完全闭塞术后。一3个月发生28支(31.5%)，术后3～12个月发生14支(15.7%)，术后1年以上发生47支(52.8%)。53例患者进行原发血管和(或)桥血管介入治疗，50例介入治疗成功(94.3%)。所有病变介入治疗后均即刻获得良好结果，30d随访，未出现严重心脏事件。 结论 CABG术后再发心绞痛介入治疗成功率、有效什、安全性均较高，介入治疗可作为CABG术后再发缺血的主要治疗手段之一。
[关键词]冠状动脉分流术； 体外循环； 心绞痛； 冠状动脉造影术
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