痉证验案
李×，男，55岁，农民。1997年8月2日就诊。现病史：平素身体健康，于当天上午干完农活后，因天气炎热，遂用电风扇乘凉，约20分钟后，突觉四肢抽搐，抖动不安，不能自制。持续约5分钟后，症状自行缓解，反复发作多次，家属急送医院就诊。检查：T36.7℃，P65次/分，R20次/分，BP22/11.5kPa。一般情况好，神志清晰，查体合作。四肢阵发性痉挛，发作2分钟后缓解，间隔约5分钟，再次发作。舌淡，苔薄白，脉浮紧。诊断：痉证。此乃汗出当风，邪壅经络所致。治当祛风解表，祛邪通络，遂用针刺治疗。取穴：风池、风府、曲池、外关、足三里、阳陵泉、太冲，捻转泻法。每隔5分钟行针1次。经治疗后，患者症状逐渐减轻，四肢痉挛时间缩短，间隔时间延长。40分钟后，症状完全消失。随访2年，未见复发。
按语：痉证的发生，常见于继发于各种传染病后的脑膜炎、脑肿瘤以及各种原因引起的高热惊厥等，因吹电扇乘凉而致者较少见。此患者因大汗淋漓，毛孔顿开，腠理不固，骤受风邪，壅滞脉络，气血运行不利，筋脉失养，拘急而成痉。正如《金匮要略方论本义·痉病总论》就痉证形成指出：“脉者人之正气，正血所行之道路也，杂错乎邪风、邪湿、邪寒，则脉行之道路必阻塞壅滞，而拘急痉挛之症见矣”。治疗时取风池、风府、曲池、外关，泻外侵之风邪，配足三里以行气血。《景岳全书·痉症》篇说：“愚谓痉之为病……其病在筋脉，筋脉拘急所以反张”。故取阳陵泉、太冲以疏肝气、濡筋脉。以上各穴合用，共奏祛风止痉之功效，从而达到治愈的目的。
山东266100 青岛市第八人民医院 栾维先青岛市李沧区妇幼保健所 吕思禄
(收稿日期：20010428，成平发稿), http://www.100md.com(栾维先 吕思禄)
按语：痉证的发生，常见于继发于各种传染病后的脑膜炎、脑肿瘤以及各种原因引起的高热惊厥等，因吹电扇乘凉而致者较少见。此患者因大汗淋漓，毛孔顿开，腠理不固，骤受风邪，壅滞脉络，气血运行不利，筋脉失养，拘急而成痉。正如《金匮要略方论本义·痉病总论》就痉证形成指出：“脉者人之正气，正血所行之道路也，杂错乎邪风、邪湿、邪寒，则脉行之道路必阻塞壅滞，而拘急痉挛之症见矣”。治疗时取风池、风府、曲池、外关，泻外侵之风邪，配足三里以行气血。《景岳全书·痉症》篇说：“愚谓痉之为病……其病在筋脉，筋脉拘急所以反张”。故取阳陵泉、太冲以疏肝气、濡筋脉。以上各穴合用，共奏祛风止痉之功效，从而达到治愈的目的。
山东266100 青岛市第八人民医院 栾维先青岛市李沧区妇幼保健所 吕思禄
(收稿日期：20010428，成平发稿), http://www.100md.com(栾维先 吕思禄)