针灸治疗强直性脊柱炎60例疗效观察
[摘 要] 目的：观察针刺与药物治疗强直性脊柱关节炎(AS)的疗效差异。方法：治疗组针灸风池。华佗夹脊。肾俞穴治疗60例，并与药物对照组口服柳氮磺胺吡啶加双氯灭痛60例进行比较。结果：治疗组总有效率为75.0%，对照组总有效率63.3%。两者之间疗效相比，经统计学处理，差异有显著性意义(P0.05)。
2 治疗方法
全部病例均停用激素。非甾体类药及其他药物3个月以上。
2.1 治疗组
主穴取风池。华佗夹脊穴。肾俞。患者取俯卧位，脊柱后突变形者在其胸部垫一软枕，或坐伏椅背。风池向对侧眼球方向刺1～1.5寸，捻转泻法1分钟；华佗夹脊直刺1～1.5寸，上下反复3次；肾俞直刺1～1.5寸，捻转平补平泻针后加灸。针刺时行针，留针时间为20～30分钟，温灸时间为5分钟。每天针灸2次，15天为一疗程，连续6个疗程。
2.2 对照组
口服双氯灭痛每次50mg，每日3次；柳氮磺胺吡啶第1周0.5g，每日3次，第2周起每次1g，每日3次。
两组疗程均为3个月(其中住院治疗1.5个月，门诊继续治疗至3个月)，观察记录治疗前后关节疼痛肿胀数目。晨僵时间。扩胸度。Schober试验。血沉(ESR)。C反应蛋白(CRP)。血尿常规，肝肾功能，并记录副反应情况。
3 疗效观察
3.1 疗效判断标准
临床缓解：晨僵和腰痛消失，功能改善，ESR
3.2 结果
(1)临床疗效见表1。
两组总有效率经χ2检验，χ2=4.1017，P
(3)副反应比较：对照组有8例出现食欲下降。恶心。胃痛等胃肠道反应，2例转氨酶升高，2例皮疹，经对症处理均消失。治疗组无副反应发生。
4 讨论
强直性脊柱炎属中医"骨痹"范畴，其病多位于腰骶。脊柱。腰为肾之府，脊柱为督脉循行所在。本病主因禀赋不足，肾虚督弱，复感风寒湿热毒邪，阻于督脉，气血运行受阻，不通则痛。治以益肾壮阳，解毒化湿，活血化瘀，搜风通络。肾俞为肾虚腰脊痛之要穴，针刺重在补肾壮阳，温灸作用持久，直接激发经气；针灸华佗夹脊旨在活血通络；泻风池意在祛风清热，诸穴配用，使肾气复，督脉通，风湿祛，瘀血散。强直性脊柱炎多发于青壮年男性，目前现代医学多以非甾体类抗炎药加柳氮磺胺吡啶治疗本病，常引起胃肠道副反应。作者在临床体会，针灸治疗本病疗效优于对照组，且无毒副反应，确为治疗本病安全有效的方法
5 参考文献
1 BennettPH，BerchTA.NewYorkSymposiumonPopula-tionStudiesintheRheumaticDisease：NewDiagnosticCri-teriaBullRheumDis1967；17：453
(收稿日期：2002-03-06，赵昕发稿), http://www.100md.com(刘 维 张 磊 刘 滨 周艳丽 指导：石学敏)
2 治疗方法
全部病例均停用激素。非甾体类药及其他药物3个月以上。
2.1 治疗组
主穴取风池。华佗夹脊穴。肾俞。患者取俯卧位，脊柱后突变形者在其胸部垫一软枕，或坐伏椅背。风池向对侧眼球方向刺1～1.5寸，捻转泻法1分钟；华佗夹脊直刺1～1.5寸，上下反复3次；肾俞直刺1～1.5寸，捻转平补平泻针后加灸。针刺时行针，留针时间为20～30分钟，温灸时间为5分钟。每天针灸2次，15天为一疗程，连续6个疗程。
2.2 对照组
口服双氯灭痛每次50mg，每日3次；柳氮磺胺吡啶第1周0.5g，每日3次，第2周起每次1g，每日3次。
两组疗程均为3个月(其中住院治疗1.5个月，门诊继续治疗至3个月)，观察记录治疗前后关节疼痛肿胀数目。晨僵时间。扩胸度。Schober试验。血沉(ESR)。C反应蛋白(CRP)。血尿常规，肝肾功能，并记录副反应情况。
3 疗效观察
3.1 疗效判断标准
临床缓解：晨僵和腰痛消失，功能改善，ESR
3.2 结果
(1)临床疗效见表1。
两组总有效率经χ2检验，χ2=4.1017，P
(3)副反应比较：对照组有8例出现食欲下降。恶心。胃痛等胃肠道反应，2例转氨酶升高，2例皮疹，经对症处理均消失。治疗组无副反应发生。
4 讨论
强直性脊柱炎属中医"骨痹"范畴，其病多位于腰骶。脊柱。腰为肾之府，脊柱为督脉循行所在。本病主因禀赋不足，肾虚督弱，复感风寒湿热毒邪，阻于督脉，气血运行受阻，不通则痛。治以益肾壮阳，解毒化湿，活血化瘀，搜风通络。肾俞为肾虚腰脊痛之要穴，针刺重在补肾壮阳，温灸作用持久，直接激发经气；针灸华佗夹脊旨在活血通络；泻风池意在祛风清热，诸穴配用，使肾气复，督脉通，风湿祛，瘀血散。强直性脊柱炎多发于青壮年男性，目前现代医学多以非甾体类抗炎药加柳氮磺胺吡啶治疗本病，常引起胃肠道副反应。作者在临床体会，针灸治疗本病疗效优于对照组，且无毒副反应，确为治疗本病安全有效的方法
5 参考文献
1 BennettPH，BerchTA.NewYorkSymposiumonPopula-tionStudiesintheRheumaticDisease：NewDiagnosticCri-teriaBullRheumDis1967；17：453
(收稿日期：2002-03-06，赵昕发稿), http://www.100md.com(刘 维 张 磊 刘 滨 周艳丽 指导：石学敏)