双侧周围性面瘫案
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李某，男，18岁。初诊日期：2005年9月14日。现病史：6天前于火车上吹风后，突然出现双眼闭合不全，口不能闭紧，饮水时易从中间漏出，言语不清，面部麻木僵硬，双眼流泪，食东西无味。面部检查：双侧额纹消失，蹙额不能，鼓气不能，口角无歪斜，伸舌居中。经头部MRI和神经内科检查排除其他疾病，诊断为病毒引起的双侧周围性面瘫。初期治疗以针刺为主，配合抗病毒中药。取穴为风池、翳风、阳白、攒竹、太阳、迎香、颧髎、颊车、地仓、合谷及承浆，手法平补平泻，并用频谱仪照射面部，留针30分钟，取针后，双侧面部加以轻微按摩，5天为一疗程。治疗2个疗程后双侧同时加用电针，每侧用两组穴位，留针30分钟，强度以病人能耐受为度，取针后仍加以面部手法按摩。共治疗4个疗程，患者双侧额纹对称，双眼闭合完全，鼻唇沟对称，鼓腮不漏气，语言清楚，面部肌肉活动自如。
按语：引起面神经损害的原因甚多，例如各种炎症、肿瘤、血管性病变，颅骨骨折侵及面神经皮层中枢、面神经核及其通路均可使面神经受损。双侧周围性面瘫在临床上极为少见，其病诊断关键在于要排除其他疾病引起的双侧周围性面瘫，如格林巴利综合征、糖尿病、白血病、淋巴瘤等，在治疗面瘫的同时，不要贻误其他病情。针刺治疗越早越好，只是初期避免强刺激，手法要轻，同时可配合中药抗病毒药治疗，在治疗期间，嘱患者注意保暖，不要疲劳，饮食清淡。针灸治疗周围性面瘫效果好，疗程短，为病人减轻了心理和经济负担。
成都610072 四川省医学科学院 四川省人民医院中医科
万 军
(收稿日期：2006-06-06，成平发稿)
注：“本文中所涉及的注解、表格、公式等请以PDF格式阅读原文。”
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