针刺治疗缺血性脑血管病研究中存在的问题(1)
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[摘 要] 分析当前针刺治疗缺血性脑血管病研究中存在的问题，寻找没有统一认识的可能原因，并对针刺研究中的重大课题以及如何进一步提高针灸疗效作了论述，同时提出了一些今后的研究设想。
[主题词] 脑缺血/针灸疗法；针刺疗法/方法；选穴；电针
文章编号：0255-2930(2007)02-0150-04
中图分类号：R246.6 文献标识码：C
针灸作为一种自然疗法，在康复过程中的明显作用已被世界公认。但是，综合分析针灸治疗中风病的临床及基础研究后，发现仍存在许多问题，尤其是对影响针刺治疗中风病疗效关键因素方面，如辨证取穴、施术方法等均未达成规范化实施方案，严重影响临床疗效，主要表现如下。
1 针刺取穴的随意性
穴位是脏腑病证在经脉上的反应点和治疗点，对脏腑的特异性作用实际上反映的是穴位一脏腑间的特异性关系。穴位有其特殊的功能，与非经穴比较有显著的特异性，因此针灸临床是以腧穴为中心环节对脏腑功能进行调节。对于选穴这一针灸取效的关键环节，目前针刺治疗中风的取穴方法主要有：
1.1 辨经、辨位取穴
长期以来，“治痿独取阳明”这～理论指导着临床选穴。欧阳八四认为“独取阳明”中的“独”字非“惟独”之义，而包含“主要”的意思。在治疗中取阳明经穴，可起灌其中土、营养四肢、补其阳明、化其痰湿之功，又可发挥疏通经脉、行气活血的作用，使血行风自灭。但杨光福指出，病初阳明经证突出，病久则阴经证明显，取穴应观病中何经选择，故其按病位在手三阴、足三阴、手三阳、足三阳、任脉或督脉分别选天泉、冲门、天鼎、环跳、髀关、上廉泉、哑门、神门等为主穴，再随症配穴。还有医者意在沟通阴阳两经，调整五脏功能和气血平衡，如陶静在上、下肢配穴时阴、阳经相间取穴，李玉玲则指出，应以刺阴经为主，并向阳经穴透刺。已有动物实验结果提示，针刺督脉穴在促使脑缺血后神经功能恢复上有较强作用。根据中医理论，督脉为“阳脉之海”，纵贯项背腰脊而人脑，总括阳经气血，且与任脉相通，取一经之穴，可起到疏通多条经脉作用。所以，陈万福提出“治督七针”(百会、风府、大椎、筋缩、命门、腰阳关、长强) ......
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