针刺加隔药饼灸治疗慢性喉炎临床观察(1)
 |
 |
[摘要]目的：探寻治疗慢性喉炎的有效疗法。方法：将90例慢性喉炎患者随机分为治疗组(60例)和对照组(30例)。治疗组采用针刺加隔药饼灸，穴取扶突、人迎、水突等，配合涌泉穴隔药饼灸；对照组口服黄氏响声丸。治疗4周后观察两组疗效，并将两组辨证分型、病理分型以及疗效与病程的关系进行治疗前后对比。结果：治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.6%，差异具有非常显著性意义(P+～6个月18例，6+个月～1年12例，1+～2年4例；职业：教师20例，演员18例，播音员12例，销售员8例，其他2例；辨证分型：阴虚肺燥型26例，肺脾气虚型16例，痰热蕴结型18例；喉镜检查分型：慢性单纯性喉炎42例，肥厚性喉炎8例，萎缩性喉炎10例。对照组30例中，男18例，女12例；年龄最小23岁，最大60岁；病程最短2个月，最长2.5年；职业：教师8例，演员6例，播音员12例，销售员2例，其他2例；辨证分型：阴虚肺燥型12例，肺脾气虚型8例，痰热蕴结型10例；喉镜检查分型：慢性单纯性喉炎18例，肥厚性喉炎4例，萎缩性喉炎8例。
, 百拇医药
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》之慢喉喑诊断标准：①以长期声音嘶哑、喉部干燥不适为主要症状，伴咳嗽、咯痰等症；②病程较长，声音嘶哑时轻时重；③从事教师、演员、营业员等用嗓较多职业者易患本病，多因急喉喑反复发作而转为慢性，亦有长期发音过度、缓慢起病者；④喉镜检查多有黏膜暗红充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不全，或室带肥厚、超越。辨证分型分为3型：①阴虚肺燥型，②肺脾气虚型，③痰热蕴结型。
1.3 病例纳入标准
①凡符合本研究之慢喉喑诊断标准者；②病程在1个月以上，声音嘶哑，讲话费力，不耐多言，喉部干燥、微痛，咽喉部易疲劳，有黏痰不易咯出者；③喉镜检查呈慢性充血，声带肥厚，闭合不全或声带充血、肥厚或萎缩者；④按照本研究设计之随机分组(数字表法)完成治疗程序者。
1.4 病例排除标准
, http://www.100md.com
①未按照本研究设计程序治疗者；②排除喉癌、喉返神经麻痹、癔症性失声、喉外伤、喉结核、喉梅毒、喉白喉等病症者；③治疗过程中断或未完成本研究治疗者；④治疗期间配合药物治疗者。
2 治疗方法
2.1 治疗组(针刺加隔药饼灸组)
(1)针刺取穴：基本穴为扶突、人迎、水突、通里、涌泉、开音穴(经验穴，位于喉结尖峰前上方凹陷处，仰头取穴)。辨证取穴：阴虚肺燥型加太溪、三阴交；肺脾气虚型加足三里、上巨虚；痰热蕴结型加丰隆、合谷。
(2)药饼粉制作：取白术、黄芪、百合、生地、半夏、胆南星，按2:2:1:1:2:1的比例称取，将上述诸药烘干、粉碎后过80目筛，装瓶备用。
(3)操作：①令患者仰卧位，头稍后仰，常规消毒后，取0.30mm×40mm毫针，分别在扶突、水突穴处快速进针，穴位周围产生酸胀感后，用捻转泻法行针1分钟快速起针，以无菌棉球按压针孔；然后取毫针在喉结旁开1.5寸人迎处，以食指推开颈总动脉，在其前缘快速直刺20mm，得气后用捻转泻法行针30秒，起针后按压针孔1分钟；再取开音穴，以毫针快速进针，得气后用提插泻法行针30秒起针后，按压针孔1分钟即可。②令患者仰卧位，用毫针取通里穴，快速直刺得气后，根据辨证分型，依次取太溪、三阴交、足三里、上巨虚，快速直刺得气后，用提插补法行针1分钟；丰隆、合谷快速直刺得气后用捻转泻法行针1分钟。上述诸穴留针30分钟，每15分钟再按上述补泻手法行针1次。③起针后，患者俯卧位，暴露双足底，将新鲜生姜取姜汁适量，再取瓶装备用药面20g，以姜汁调成糊状，制成直径5cm、厚1cm的药饼，置双涌泉穴上，然后将艾绒制成直径2.0cm的艾炷置于药饼上，点燃艾炷，使其燃烧，每穴每次灸5壮。
, http://www.100md.com
以上方法每日1次，每周治疗5次，连续治疗4周后总结疗效。
2.2 对照组
口服黄氏响声丸，每日3次，每次6粒，饭后温开水送服，连服4周后统计疗效。服药期间禁服辛辣刺激之品。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》之慢喉喑疗效评定。治愈：发音恢复正常，喉镜检查正常；好转：声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善；未愈：声音嘶哑及喉部体征无变化。
3.2 治疗结果(见表1～表4)
由表1可见，经统计学处理，两组总有效率X2=8.89，P0.05)，提示本证型治疗组与对照组疗效相当。
由表3可见，慢性单纯性喉炎疗效治疗组与对照组比较，差异具有非常显著性意义(P0.05)，提示上述两分型治疗组与对照组疗效相当。
由表4可见，经统计学处理，1～6个月与6个月以上治愈率比较，P
[ 下 页 ], 百拇医药(马 胜 刘学禹)