针药并用治疗肠粘连团块30例
文章编号：0255-2930(2007)08-0581-01
中图分类号：R 246.2 文献标识码：B
从2000年5月-2005年12月，笔者采用针药并用方法治疗肠粘连团块患者30例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组30例均为我院中医科门诊病人，其中男18例，女12例；年龄5～58岁，平均28.5岁；病程最短2月，最长20年。致病原因为阑尾炎术后15例，小肠术后4例，胆囊、胃术后各1例，原因不明9例。均经B超检查确诊。
1.2诊断标准
①有腹腔手术史；②进食不易消化饮食，受凉后易出现腹痛、腹胀、恶心；③腹痛特点为牵拉性疼痛，挺胸突腹时加剧，痛位固定，腹痛部位可触及包块、有压痛；④B超检查有肠粘连团块；⑤排除其他原因所致腹部肿块；⑥手术引起者，提拉手术疤痕处可加剧疼痛，腹膜炎引起者，粘连点亦常有提拉痛。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 取穴
①肠粘连团块痛点：即提拉腹壁时的痛点；②肠粘连团块B超腹部定位点。
2.2 针法
成人选用40 mm毫针，体质肥胖者可选用50 mm毫针；儿童腹壁薄，选25 mm毫针。
(1)肠粘连团块痛点进针：进针25 mm左右时，慢进针，针至腹膜时有扎在纸上似的一种反跳感，此时，用押手的食指、中指和刺手的中指把针周围的皮肤向外绷紧，然后刺手单方向捻针，将针尖处的组织缠绕住，而后，押手用力向下压，刺手持针向上提针，此时粘连处已被撕开，然后倒转几转，针向下再刺一点，再向上提针，即出针。针刺的针数视粘连的面积和粘连的程度而定，有的1次针1针，最多针4～6针。
, 百拇医药 (2)肠粘连团块B超定点处进针：用50 mm毫针从团块左右两边以30°角，向团块中心方向斜刺入25～37 mm，然后两手各持1针向相反方向捻针，将针尖处的组织缠绕住，同时快速将针抽出，以撕扯开团块左右两边的粘连；出针后再从上下两边依前法针刺1遍，以撕扯开团块上下间的粘连。
两法的作用差别：前者是从垂直角度，将肠粘连团块深浅不同层次的粘连撕扯开；后者是从水平位将团块四周不同方向的粘连撕扯开。两法交替使用，可使肠粘连团块各个方向的粘连得到松解。隔日治疗1次。针刺5次后腹痛无缓解，B超复查团块无变化者，不宜再针。
2.3 中药
消癥化结汤组成：水蛭粉2 g冲服、三七参粉3 g冲服、三棱6 g、莪术6 g、皂刺10 g、党参20 g、白芍30 g、甘草15 g、白及12 g、陈皮15 g。水煎服，每日1剂。儿童用量酌减。
3 治疗效果
, http://www.100md.com
痊愈：B超复查，腹部肠粘连团块消散，腹痛、腹胀消失，腹部无压痛，触诊腹部柔软，无癥块，计10例；有效：B超复查，腹部肠粘连团块缩小，腹痛、腹胀减轻，计8例；无效：B超复查，腹部肠粘连团块未缩小，腹痛、腹胀无减轻，计12例。
治愈病例中，针刺3次，服药6剂者5例；针刺4次，服药8剂者3例；针刺5次，服药10剂者2例，经B超复查治愈而停针药。有效及无效病例，均针刺5次，服药10剂后复查B超未愈而停针药。针刺5次未愈者不宜再针。
4 体会
山西省著名针灸专家师怀堂老师早年即用针刺治疗肠粘连团块，笔者受其启发在学习师老经验的基础上，临床中发现肠粘连团块尽管最敏感的痛点是其粘连牵拉力最大之处，应予解除，但团块是由其周围组织多处粘连形成的，所以光治最痛点还不够，只有将粘连处全部松解才能治愈。笔者采用水平位，从肠粘连团块四周进针，同时向相反方向牵拉以撕开粘连处，与师老垂直进针，分深、浅不同部位撕开粘连结合应用，能从各个方位将粘连包块全部松解，达到治愈目的。
在病例选择上，笔者曾同普外科专家交流，他们说：“严重粘连病例其粘连带坚固，用手术刀才能切开，毫针不易拉开”。所以笔者选择粘连团块较小，无肠梗阻病史病例，针刺效果好。其中有的团块能全部消除；有的团块缩小，其粘连处部分撕开；大面积粘连者效果差。针刺5次不能治愈者不宜再针，腹腔有炎症者暂不宜针。消癓化结汤配合针刺时服用，可使肠粘连团块已撕开处的破损加快愈合，减少其再次粘连的机会，同时本方有逐瘀活血、消肿止痛、促进组织修复作用。故针药合用获良效。本疗法痛苦小，无副作用，安全有效，便于门诊操作，有利于推广。
(收稿日期：2007-01-16，齐淑兰发稿), 百拇医药(田 侃 田 隽)
中图分类号：R 246.2 文献标识码：B
从2000年5月-2005年12月，笔者采用针药并用方法治疗肠粘连团块患者30例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组30例均为我院中医科门诊病人，其中男18例，女12例；年龄5～58岁，平均28.5岁；病程最短2月，最长20年。致病原因为阑尾炎术后15例，小肠术后4例，胆囊、胃术后各1例，原因不明9例。均经B超检查确诊。
1.2诊断标准
①有腹腔手术史；②进食不易消化饮食，受凉后易出现腹痛、腹胀、恶心；③腹痛特点为牵拉性疼痛，挺胸突腹时加剧，痛位固定，腹痛部位可触及包块、有压痛；④B超检查有肠粘连团块；⑤排除其他原因所致腹部肿块；⑥手术引起者，提拉手术疤痕处可加剧疼痛，腹膜炎引起者，粘连点亦常有提拉痛。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 取穴
①肠粘连团块痛点：即提拉腹壁时的痛点；②肠粘连团块B超腹部定位点。
2.2 针法
成人选用40 mm毫针，体质肥胖者可选用50 mm毫针；儿童腹壁薄，选25 mm毫针。
(1)肠粘连团块痛点进针：进针25 mm左右时，慢进针，针至腹膜时有扎在纸上似的一种反跳感，此时，用押手的食指、中指和刺手的中指把针周围的皮肤向外绷紧，然后刺手单方向捻针，将针尖处的组织缠绕住，而后，押手用力向下压，刺手持针向上提针，此时粘连处已被撕开，然后倒转几转，针向下再刺一点，再向上提针，即出针。针刺的针数视粘连的面积和粘连的程度而定，有的1次针1针，最多针4～6针。
, 百拇医药 (2)肠粘连团块B超定点处进针：用50 mm毫针从团块左右两边以30°角，向团块中心方向斜刺入25～37 mm，然后两手各持1针向相反方向捻针，将针尖处的组织缠绕住，同时快速将针抽出，以撕扯开团块左右两边的粘连；出针后再从上下两边依前法针刺1遍，以撕扯开团块上下间的粘连。
两法的作用差别：前者是从垂直角度，将肠粘连团块深浅不同层次的粘连撕扯开；后者是从水平位将团块四周不同方向的粘连撕扯开。两法交替使用，可使肠粘连团块各个方向的粘连得到松解。隔日治疗1次。针刺5次后腹痛无缓解，B超复查团块无变化者，不宜再针。
2.3 中药
消癥化结汤组成：水蛭粉2 g冲服、三七参粉3 g冲服、三棱6 g、莪术6 g、皂刺10 g、党参20 g、白芍30 g、甘草15 g、白及12 g、陈皮15 g。水煎服，每日1剂。儿童用量酌减。
3 治疗效果
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痊愈：B超复查，腹部肠粘连团块消散，腹痛、腹胀消失，腹部无压痛，触诊腹部柔软，无癥块，计10例；有效：B超复查，腹部肠粘连团块缩小，腹痛、腹胀减轻，计8例；无效：B超复查，腹部肠粘连团块未缩小，腹痛、腹胀无减轻，计12例。
治愈病例中，针刺3次，服药6剂者5例；针刺4次，服药8剂者3例；针刺5次，服药10剂者2例，经B超复查治愈而停针药。有效及无效病例，均针刺5次，服药10剂后复查B超未愈而停针药。针刺5次未愈者不宜再针。
4 体会
山西省著名针灸专家师怀堂老师早年即用针刺治疗肠粘连团块，笔者受其启发在学习师老经验的基础上，临床中发现肠粘连团块尽管最敏感的痛点是其粘连牵拉力最大之处，应予解除，但团块是由其周围组织多处粘连形成的，所以光治最痛点还不够，只有将粘连处全部松解才能治愈。笔者采用水平位，从肠粘连团块四周进针，同时向相反方向牵拉以撕开粘连处，与师老垂直进针，分深、浅不同部位撕开粘连结合应用，能从各个方位将粘连包块全部松解，达到治愈目的。
在病例选择上，笔者曾同普外科专家交流，他们说：“严重粘连病例其粘连带坚固，用手术刀才能切开，毫针不易拉开”。所以笔者选择粘连团块较小，无肠梗阻病史病例，针刺效果好。其中有的团块能全部消除；有的团块缩小，其粘连处部分撕开；大面积粘连者效果差。针刺5次不能治愈者不宜再针，腹腔有炎症者暂不宜针。消癓化结汤配合针刺时服用，可使肠粘连团块已撕开处的破损加快愈合，减少其再次粘连的机会，同时本方有逐瘀活血、消肿止痛、促进组织修复作用。故针药合用获良效。本疗法痛苦小，无副作用，安全有效，便于门诊操作，有利于推广。
(收稿日期：2007-01-16，齐淑兰发稿), 百拇医药(田 侃 田 隽)