埋线治疗慢性疲劳综合征81例
1 临床资料
1.1 一般资料
全部慢性疲劳综合征(CFS)患者均来自门诊，共81例，男32例，女49例；平均年龄(36.58±11.76)岁；平均病程(21.50±22.32)周。
1.2 诊断及纳入标准
根据1994年美国疾病控制中心修订的诊断标准：①不明原因的持续或反复发作的严重疲劳，持续6个月或6个月以上，充分休息后症状不缓解，且目前患者职业能力、接受教育能力、个人生活及社会活动能力较患病前明显下降。②同时或至少具备下列8项中的4项：a.记忆力或注意力下降；b.咽痛；c.颈部僵直或腋下淋巴节肿大、触痛；d.肌肉疼痛；e.多发性关节疼痛；f.新出现的疼痛；g.睡眠紊乱(失眠或嗜睡)；h.劳累后疲劳或肌痛持续。③排除原发病因可解释的疲劳；排除精神病药癖等。
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1.3 辨证分型
脾气不足型(36例)：疲劳，纳差，腹胀，便溏，舌胖、苔薄白，脉细；肝气郁结型(28例)：疲劳，精神不振，胸闷，胁肋不适，情志不畅，口苦，舌淡、苔白，脉弦；肾气不足型(8例)：疲劳，精神不振，腰膝酸软无力，男子阳萎，女子经乱，舌胖、苔薄白，脉沉细；心血不足型(5例)：疲劳，精神不振，心悸失眠，多梦健忘，面色无华，舌淡、苔薄，脉细；痰浊内阻型(4例)：疲劳，精神不振，胸闷不舒，咽部有异物感，或肥胖等，舌淡、苔薄腻，脉濡。
2 治疗方法
取穴：主穴取足三里、三阴交、关元、百会、印堂、膻中、气海、血海、膈俞。随证配穴：脾气不足型加中脘；肝气郁结型加风池、合谷、太冲；心血不足型加神门，兼心阴虚者用阴郄代替神门；肾气不足型加气海、太溪；痰浊内阻型加丰隆，兼痰热者加内庭，兼风热未清者加曲池、合谷。
操作方法：常规消毒穴位局部皮肤。用9号注射针针头作套管，0.35 mm×50 mm的毫针剪去针尖作针芯，镊取一段约1～2 cm长已消毒的00号羊肠线，放置在针头的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需的深度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖创可贴。3次为一疗程，每次一般间隔15～20日。1疗程后评价疗效。
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3 治疗效果
3.1 疗效标准
显效：临床主症及兼症消失，或消失>2/3，计45例，占55.6%；有效：临床主症及兼症消失1/3～2/3，计31例，占38.2%；无效：临床主症及兼症消失
各证型之间的疗效经统计学处理，P>0.05，加上样本较小，故不能明确究竟哪一个证型效果更佳。但通过临床观察，笔者可以判断埋线对脾气不足型、肝气郁结型效果较显著，痰浊内阻型的疗效略差。
4 体会
埋线疗法是根据针灸学理论与现代物理学相结合的产物，是集针刺、放血、埋针、穴位多种方法为一体的复合性治疗，它通过针具与羊肠线在穴位内产生的生理物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量经经络传入体内，以达“疏其气血、令其条达”的治疗目的。
, 百拇医药
针对CFS主要病机，笔者以中医脏腑经络学说为依据，以调理气血、补益脏腑、扶正祛邪为治疗原则，以埋线疗法为手段，在治疗中，选穴以足三里、三阴交、关元、百会、印堂、膻中、气海、内关、血海、膈俞为主穴，并根据辨证配用其他穴位。针刺可直接针对CFS脏腑气血功能失调的病机而通调脏腑气血，脏腑功能条达则气血运行正常，四肢百骸得到营养滋润则疲劳不复。百会为诸阳之会，通督脉之气，可以益气升阳、开窍宁神、平肝息风，与印堂共奏醒脑开窍之功，起到调理心脑的作用；足三里是健脾益气、消除疲劳的常用穴，和关元、三阴交益气补虚、养阴活血，补益全身之气血；血海、膈俞皆能活血化瘀，调理一身之营血；内关通阴维脉，阴维脉联系着胃、心、胸，有宽胸理气、宁心安神以及和胃安中的作用；膻中、气海升胸中郁闷之气，益全身之元气，共同调理一身之气机。诸穴合用起到了扶正祛邪、调整脏腑、平衡阴阳的作用，从而取得疗效。在临床中，选穴应精简全面，辨证加减不宜繁多。如可以在上述穴位中，上中下三部各选取1穴，辨证加1穴。
笔者认为本治疗方案能明显改善甚至消除症状，即使对于无效的病人，它也能抑制病情的进展，5例无效的病人症状均未加重。同时本治疗方法不引起任何不适与副作用，深受病人的欢迎。埋线时要注意严格无菌操作，防止感染，注意术后反应，有异常现象应及时处理。由于刺激损伤及羊肠线(异性蛋白)刺激，埋线在1～5天内，埋线穴位处和全身可出现酸、麻、胀、困的“针感”反应，有的局部可出现红、肿、痛、热等无菌性炎症反应，少数病例反应较重，有的切口处有少量渗出液，亦属正常现象，一般不需处理。若渗液较多凸出于皮肤表面时，可将乳白色渗液挤出，用75%酒精棉球擦去，覆盖消毒纱布。施术后患肢局部温度也会升高，可持续3～7天。少数病人可有全身反应，即埋线后4～24小时内体温上升，一般约在38 ℃左右，局部无感染现象，持续2～4天后体温恢复正常。埋线后还可有白细胞总数及中性多形核细胞计数的增高现象，应注意观察。个别病人对羊肠线过敏，治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应，甚至伤口处脂肪液化，羊肠线溢出，应适当做抗过敏处理。
(收稿日期：2007-04-26，王晓红发稿), 百拇医药(杨才德 宋建成 包金莲 邱勇玉)
1.1 一般资料
全部慢性疲劳综合征(CFS)患者均来自门诊，共81例，男32例，女49例；平均年龄(36.58±11.76)岁；平均病程(21.50±22.32)周。
1.2 诊断及纳入标准
根据1994年美国疾病控制中心修订的诊断标准：①不明原因的持续或反复发作的严重疲劳，持续6个月或6个月以上，充分休息后症状不缓解，且目前患者职业能力、接受教育能力、个人生活及社会活动能力较患病前明显下降。②同时或至少具备下列8项中的4项：a.记忆力或注意力下降；b.咽痛；c.颈部僵直或腋下淋巴节肿大、触痛；d.肌肉疼痛；e.多发性关节疼痛；f.新出现的疼痛；g.睡眠紊乱(失眠或嗜睡)；h.劳累后疲劳或肌痛持续。③排除原发病因可解释的疲劳；排除精神病药癖等。
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1.3 辨证分型
脾气不足型(36例)：疲劳，纳差，腹胀，便溏，舌胖、苔薄白，脉细；肝气郁结型(28例)：疲劳，精神不振，胸闷，胁肋不适，情志不畅，口苦，舌淡、苔白，脉弦；肾气不足型(8例)：疲劳，精神不振，腰膝酸软无力，男子阳萎，女子经乱，舌胖、苔薄白，脉沉细；心血不足型(5例)：疲劳，精神不振，心悸失眠，多梦健忘，面色无华，舌淡、苔薄，脉细；痰浊内阻型(4例)：疲劳，精神不振，胸闷不舒，咽部有异物感，或肥胖等，舌淡、苔薄腻，脉濡。
2 治疗方法
取穴：主穴取足三里、三阴交、关元、百会、印堂、膻中、气海、血海、膈俞。随证配穴：脾气不足型加中脘；肝气郁结型加风池、合谷、太冲；心血不足型加神门，兼心阴虚者用阴郄代替神门；肾气不足型加气海、太溪；痰浊内阻型加丰隆，兼痰热者加内庭，兼风热未清者加曲池、合谷。
操作方法：常规消毒穴位局部皮肤。用9号注射针针头作套管，0.35 mm×50 mm的毫针剪去针尖作针芯，镊取一段约1～2 cm长已消毒的00号羊肠线，放置在针头的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需的深度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖创可贴。3次为一疗程，每次一般间隔15～20日。1疗程后评价疗效。
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3 治疗效果
3.1 疗效标准
显效：临床主症及兼症消失，或消失>2/3，计45例，占55.6%；有效：临床主症及兼症消失1/3～2/3，计31例，占38.2%；无效：临床主症及兼症消失
各证型之间的疗效经统计学处理，P>0.05，加上样本较小，故不能明确究竟哪一个证型效果更佳。但通过临床观察，笔者可以判断埋线对脾气不足型、肝气郁结型效果较显著，痰浊内阻型的疗效略差。
4 体会
埋线疗法是根据针灸学理论与现代物理学相结合的产物，是集针刺、放血、埋针、穴位多种方法为一体的复合性治疗，它通过针具与羊肠线在穴位内产生的生理物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量经经络传入体内，以达“疏其气血、令其条达”的治疗目的。
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针对CFS主要病机，笔者以中医脏腑经络学说为依据，以调理气血、补益脏腑、扶正祛邪为治疗原则，以埋线疗法为手段，在治疗中，选穴以足三里、三阴交、关元、百会、印堂、膻中、气海、内关、血海、膈俞为主穴，并根据辨证配用其他穴位。针刺可直接针对CFS脏腑气血功能失调的病机而通调脏腑气血，脏腑功能条达则气血运行正常，四肢百骸得到营养滋润则疲劳不复。百会为诸阳之会，通督脉之气，可以益气升阳、开窍宁神、平肝息风，与印堂共奏醒脑开窍之功，起到调理心脑的作用；足三里是健脾益气、消除疲劳的常用穴，和关元、三阴交益气补虚、养阴活血，补益全身之气血；血海、膈俞皆能活血化瘀，调理一身之营血；内关通阴维脉，阴维脉联系着胃、心、胸，有宽胸理气、宁心安神以及和胃安中的作用；膻中、气海升胸中郁闷之气，益全身之元气，共同调理一身之气机。诸穴合用起到了扶正祛邪、调整脏腑、平衡阴阳的作用，从而取得疗效。在临床中，选穴应精简全面，辨证加减不宜繁多。如可以在上述穴位中，上中下三部各选取1穴，辨证加1穴。
笔者认为本治疗方案能明显改善甚至消除症状，即使对于无效的病人，它也能抑制病情的进展，5例无效的病人症状均未加重。同时本治疗方法不引起任何不适与副作用，深受病人的欢迎。埋线时要注意严格无菌操作，防止感染，注意术后反应，有异常现象应及时处理。由于刺激损伤及羊肠线(异性蛋白)刺激，埋线在1～5天内，埋线穴位处和全身可出现酸、麻、胀、困的“针感”反应，有的局部可出现红、肿、痛、热等无菌性炎症反应，少数病例反应较重，有的切口处有少量渗出液，亦属正常现象，一般不需处理。若渗液较多凸出于皮肤表面时，可将乳白色渗液挤出，用75%酒精棉球擦去，覆盖消毒纱布。施术后患肢局部温度也会升高，可持续3～7天。少数病人可有全身反应，即埋线后4～24小时内体温上升，一般约在38 ℃左右，局部无感染现象，持续2～4天后体温恢复正常。埋线后还可有白细胞总数及中性多形核细胞计数的增高现象，应注意观察。个别病人对羊肠线过敏，治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应，甚至伤口处脂肪液化，羊肠线溢出，应适当做抗过敏处理。
(收稿日期：2007-04-26，王晓红发稿), 百拇医药(杨才德 宋建成 包金莲 邱勇玉)