一氧化碳中毒迟发性脑病后植物人案
患者，男，47岁，农民。初诊日期：2006年1月26目。病史：于2005年11月3日发生一氧化碳中毒，以急诊入院治疗，当时昏迷不醒，病情危急，进行抢救，经大量输液及高压氧治疗，生命已挽回，住院2个月，神志仍未清醒，诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病。出院后服西药脑复康、Vii未见明显效果，仅靠每日喂养牛奶维持生命。刻下症：神昏，两目呆滞，呼之不应，面白少华，肌肉消瘦，四肢僵硬，上肢呈屈曲状，有时四肢震颠痉挛，二便失禁，腰骶及臀部有大片褥疮，喂牛奶能吞咽，体温、血压、呼吸均正常，舌淡、苔滑浊腻，脉细缓无力，呈植物状态。辨证为痰毒瘀血蒙闭心脑，采用醒脑开窍法针刺。取水沟、内关、合谷、三阴交、丰隆、四神聪、太冲透涌泉，均强刺激。先刺双侧内关，针40 mm，施捻转提插泻法；针水沟向鼻中隔下斜刺15～25 mm。用雀啄手法至流泪或眼球湿润为度；四神聪均向百会方向平刺25 mm；太冲向涌泉方向斜刺25～40 mm合谷直刺25 mm；丰隆直刺50 mm，以下肢抽动为度，三阴交针25～40 mm，向后斜刺，用雀啄手法，以下肢抽动为度。每天1次，15天为一疗程，休息7天进行下一疗程。治疗7天后，患者神志时昧时明；治疗13天时，突然神志转清，可以问候来探望的亲人，喊出子女姓名；经第1个疗程(15天)治疗后神志基本清醒，解除植物状态，但仍四肢僵硬，反应迟钝，思维低下，记忆力极差，二便失禁；第2个疗程后可翻身活动，下床搀扶可勉强行走，四肢僵硬较前好转，二便失禁，第3个疗程针刺行平补平泻法，治疗后四肢微僵硬，可自己行走，小便时有失禁，大便仍失禁，记忆力、反应逐步好转；第4个疗程，针刺四肢穴位行补法，可自己行走1 000 m，智力、思维、反应、记忆力接近正常，二便正常，无失禁现象，可干简单的家务活；第5个疗程治疗后可干一般家务及田间劳动，与人交流谈话均恢复正常。
按语：本案一氧化碳中毒迟发性脑病病情较重，经住院2个月治疗神志仍未清醒，呈植物状态。中医辨证为痰毒瘀血迷脑蒙心，采用醒脑开窍法针刺取得显著疗效。内关为八脉交会穴之一，属心包经之络穴，针内关可调神开窍、心神复明、疏通气血；水沟为督脉、手足阳明经交会穴，针水沟可调节督脉，起到开窍启闭、通关醒神的作用；四神聪醒脑通络；合谷醒脑开窍、通调气血丰隆祛痰宁神；太冲透涌泉可起到滋肾水、平肝风、清利头目、开窍醒脑的作用；三阴交系足三阴经之交会穴，有补肾生髓、健脑通络作用。诸穴合用，起到醒脑开窍、滋肾生髓、息风化痰通络的作用。患者共针刺5个疗程(75次)，使病情发生转机，逐步好转达到痊愈，恢复了健康。本病例成功治愈的经验表明，针刺是治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的有效疗法，醒脑开窍法穴位组方是取效的基础，恰如其分地运用针剌补泻手法是取效的关键，针刺疗法介入的愈早，恢复的希望愈大。, http://www.100md.com
按语：本案一氧化碳中毒迟发性脑病病情较重，经住院2个月治疗神志仍未清醒，呈植物状态。中医辨证为痰毒瘀血迷脑蒙心，采用醒脑开窍法针刺取得显著疗效。内关为八脉交会穴之一，属心包经之络穴，针内关可调神开窍、心神复明、疏通气血；水沟为督脉、手足阳明经交会穴，针水沟可调节督脉，起到开窍启闭、通关醒神的作用；四神聪醒脑通络；合谷醒脑开窍、通调气血丰隆祛痰宁神；太冲透涌泉可起到滋肾水、平肝风、清利头目、开窍醒脑的作用；三阴交系足三阴经之交会穴，有补肾生髓、健脑通络作用。诸穴合用，起到醒脑开窍、滋肾生髓、息风化痰通络的作用。患者共针刺5个疗程(75次)，使病情发生转机，逐步好转达到痊愈，恢复了健康。本病例成功治愈的经验表明，针刺是治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的有效疗法，醒脑开窍法穴位组方是取效的基础，恰如其分地运用针剌补泻手法是取效的关键，针刺疗法介入的愈早，恢复的希望愈大。, http://www.100md.com