神、机与知机之道(1)
[摘要]探讨神、机与知机之道之间的联系。通过检索古代文、史、哲和当代人文社科文献，摘录出与神、机有关的内容，并与中医典籍中关于治神、知机之道的论述进行对照、分析，必要时加以考释，发现古人通过治神以知机，而知机之道有认识细微病兆，把握针刺时机.懂得乘机用势，能够在形气逆顺、补泻针法等复杂情况中知机变化等内容。知机之道概括了针灸治疗的主要思想。
[主题词]刺法；神；形神学说；@知机之道
“灵枢”即为“神机”之意，《灵枢》的首篇《九针十二原》(后文称《九针》)开宗明义就论述守神与守机，可见神、机在针刺中的重要性。其词日：“小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神……刺之微，在速迟，粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发……针道毕矣。”守神和守机是针刺的上乘境界，这不仅当时就为一般医生难以企及，而且年代愈远，愈难理解。关于针刺守神，笔者去年在《中国针灸》上发表了“感应、治神与针刺守神”一文，从古人思维：认知方式人手进行了探讨，自谓颇有发明，本文则在上文的基础上，继续对神、机和针刺的知机之道进行讨论。现解析如下。
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1 神与机
将神与机并提大约可以追溯到《易经》时代。机字先为“几”。《易·系辞上》说：“夫易，圣人所以极深而研几也。唯深也，故能通天下之志；唯几也，故能成天下之务；唯神也，故不疾而速，不行而至。”《易·系辞下》又说：“知几其神乎……几者，动之微，吉(凶)之先见者也。君子见机而作，不俟终日。”由此清楚地看出：机是认知的对象，神是一种认知的能力，分别属于形而下和形而上的不同范畴。
《周易正义》孔颖达疏曰：“几，微也……事物初动之时，其理未著，唯纤微而已。若其已著之后，则心事显露，不得为几；若未动之前，又寂然顿无，兼亦不得称几也。”“几者，去无入有，理而无形，不可以名寻，不可以形睹者也……唯神也……故能朗然玄照，鉴于未形也。”根据这种说法，机是事物变化初萌，形迹未著时的细微征兆，它“不可以形睹”，又“离无入有，在有无之际”，所以最为难知，而必欲知之，则须借助于神，只有神能“朗然玄照，鉴于未形”，并能显幽烛隐，知于有无之际，所以说“知机其神乎”。
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人文学者认为，神是在冥契观照中的直觉映现。台湾著名学者徐复观说：“所谓观照，是对物不作分析的了解，而只出之以直观的活动。此时的态度及学问(求知)的态度分开，而只是凭知觉发生作用……洞察到物之内部，直观其本质”。所以，当邪客在门，“未睹其迹”，征象未著之初，“上工”就能凭着治神的功夫，感知经脉气血的细微变化，揣测病症起源，而在这一过程中，神之清鉴朗照，运转不息，始终发挥着重要作用，正如《素问·玉机真脏论》所云：“五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。”倘若神气不运，“回则不转”，就会丧失揆度色脉、知机变化的能力。
因神以知机，因机而知变，因变而知微，因微而知著，称为“神机”。从临床角度看，机虽难知，却也并非羚羊挂角，无迹可求。一般来说，眼中神气是全身神气的集中体现，《阴符经·下篇》：“心生于物，死于物，机在目”。心理的细微变化可以从眼神上捕捉到，细微的征象也是如此，因而观察眼神的变化当为“因神以知机”的方法之一。有的学者认为中医思维独特之处在于医生能“发挥悟性，压缩思维程序”，并且能“尽善地把知识、经验和具体病情结合，启迪其经验——直觉的创造性思维”，这大约是“因机而知变”的最好说明。但无论怎样，神机是建立在默察、体悟、高超的理论素养和丰富的临床经验之上。
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2 察脉知机
《九针》说：“机之动，不离其空。”病症的细微征象发生在经穴(“空”)之中，并且以“动”的形式表现出来。“动”，指经穴中气的律动。“古人在观念上将经穴作为‘脉气所发’之处”，“当‘脉气流经’之时，整条经脉均被‘脉气’所充满，发出节律性搏动，故从广义上讲，经穴都在律动，都是‘动脉”，只不过有些律动非常明显，有些则不太明显，甚至难于感知罢了。基于这种认识，古人采取了扪按经穴的方法以诊察气血的变化。病兆极微极精，为了见微知著，则当睹著知微，从三部九候脉气搏动明显之处人手，才有比较、领悟、感知细微差异的余地。
机还有危险的意思。《尔雅·释诂》：“几，危也。”《尚书》：“竟竟业业，一日二日万几”(《皋陶谟》)、“敷天之命，惟时惟几”(《益稷》)、“疾大渐，惟几”(《顾命》)。这些几字均指危险或危难。此义保留在后来的机字里，如《淮南子·原道训》：“处高而不机，持盈而不倾。”高秀注：“机，危也。”因而机往往不是好兆头，空中之机多半指的病机、病症的苗头和征兆。知机就是考察经之脉动，揣识疾病之端倪，只是这类征兆“清静而微”，难以确知。
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为了凭据脉之律动以知机变化，《黄帝内经》采用一种称为“揆度奇恒”(《素问·玉机真脏论》)的方法，使医生在正常脉动中对于微量邪气的分辨方面多少有迹可寻。其法是将人与天地相参，根据脉象与四时阴阳升降的符合情况，即所谓“得一之情”(《素问·脉要精微论》)，结合当前脉象进行对比，过与不及都主疾病。对此中医脉诊论述精详，这里不赘述。
然而，脉动在心手之间，可意会而不可言传，全凭经验与体会。要察事象之微，识寻常所忽，并不是件容易的事，因而在切脉的同时，需辅之以“观于冥冥焉，通于无穷”的治神方法。《素问·八正神明论》说：“何谓神?岐伯日：请言神。神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故日神。三部九候为之原，九针之论不必存也。”意谓在治神的直觉观照(“适若昏”)中，三部九候的病脉会因神之“俱视独见”而“昭然独明”，呈现出清晰的局面。
3 知机之宜
, 百拇医药 “知机之道，不可挂以发”，这里的机字涉及到钱钟书先生称之为“一字多意之同时合用”现象。古文能合多义于一字，因而常常“语出双关，文蕴两义”，并杂以联想或意象。这是古代汉语独有的一种奇特现象。钱先生在《管锥编》中引智者《法华玄义·卷六上》所谈的机字：“机是微义，是关义，是宜义”“微义”.前已叙及；“关义”是指机关；“宜义”指机宜、时机。对照《九针》可以看出本节的机字经历了义移、联想的过程。由于知机之机与弩机之机同为一字，使人很容易联想到弓弩的机关，因而词义暗移，以此机作彼机，喻发针如放箭，于是称针刺治病需有的放矢，“不可挂以发”(以，连词，同而)，即不可轻率从事，需知可取之处与可取之时，应当把握时机，见机而作。机不可失，即“宜义”这一主题。
《素问·离合真邪论》日：“夫邪去络入于经也……必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之……故日其来不可逢……候邪不审，大气已过，泻之则真气, 百拇医药(卓廉士)
[主题词]刺法；神；形神学说；@知机之道
“灵枢”即为“神机”之意，《灵枢》的首篇《九针十二原》(后文称《九针》)开宗明义就论述守神与守机，可见神、机在针刺中的重要性。其词日：“小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神……刺之微，在速迟，粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发……针道毕矣。”守神和守机是针刺的上乘境界，这不仅当时就为一般医生难以企及，而且年代愈远，愈难理解。关于针刺守神，笔者去年在《中国针灸》上发表了“感应、治神与针刺守神”一文，从古人思维：认知方式人手进行了探讨，自谓颇有发明，本文则在上文的基础上，继续对神、机和针刺的知机之道进行讨论。现解析如下。
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1 神与机
将神与机并提大约可以追溯到《易经》时代。机字先为“几”。《易·系辞上》说：“夫易，圣人所以极深而研几也。唯深也，故能通天下之志；唯几也，故能成天下之务；唯神也，故不疾而速，不行而至。”《易·系辞下》又说：“知几其神乎……几者，动之微，吉(凶)之先见者也。君子见机而作，不俟终日。”由此清楚地看出：机是认知的对象，神是一种认知的能力，分别属于形而下和形而上的不同范畴。
《周易正义》孔颖达疏曰：“几，微也……事物初动之时，其理未著，唯纤微而已。若其已著之后，则心事显露，不得为几；若未动之前，又寂然顿无，兼亦不得称几也。”“几者，去无入有，理而无形，不可以名寻，不可以形睹者也……唯神也……故能朗然玄照，鉴于未形也。”根据这种说法，机是事物变化初萌，形迹未著时的细微征兆，它“不可以形睹”，又“离无入有，在有无之际”，所以最为难知，而必欲知之，则须借助于神，只有神能“朗然玄照，鉴于未形”，并能显幽烛隐，知于有无之际，所以说“知机其神乎”。
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人文学者认为，神是在冥契观照中的直觉映现。台湾著名学者徐复观说：“所谓观照，是对物不作分析的了解，而只出之以直观的活动。此时的态度及学问(求知)的态度分开，而只是凭知觉发生作用……洞察到物之内部，直观其本质”。所以，当邪客在门，“未睹其迹”，征象未著之初，“上工”就能凭着治神的功夫，感知经脉气血的细微变化，揣测病症起源，而在这一过程中，神之清鉴朗照，运转不息，始终发挥着重要作用，正如《素问·玉机真脏论》所云：“五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。”倘若神气不运，“回则不转”，就会丧失揆度色脉、知机变化的能力。
因神以知机，因机而知变，因变而知微，因微而知著，称为“神机”。从临床角度看，机虽难知，却也并非羚羊挂角，无迹可求。一般来说，眼中神气是全身神气的集中体现，《阴符经·下篇》：“心生于物，死于物，机在目”。心理的细微变化可以从眼神上捕捉到，细微的征象也是如此，因而观察眼神的变化当为“因神以知机”的方法之一。有的学者认为中医思维独特之处在于医生能“发挥悟性，压缩思维程序”，并且能“尽善地把知识、经验和具体病情结合，启迪其经验——直觉的创造性思维”，这大约是“因机而知变”的最好说明。但无论怎样，神机是建立在默察、体悟、高超的理论素养和丰富的临床经验之上。
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2 察脉知机
《九针》说：“机之动，不离其空。”病症的细微征象发生在经穴(“空”)之中，并且以“动”的形式表现出来。“动”，指经穴中气的律动。“古人在观念上将经穴作为‘脉气所发’之处”，“当‘脉气流经’之时，整条经脉均被‘脉气’所充满，发出节律性搏动，故从广义上讲，经穴都在律动，都是‘动脉”，只不过有些律动非常明显，有些则不太明显，甚至难于感知罢了。基于这种认识，古人采取了扪按经穴的方法以诊察气血的变化。病兆极微极精，为了见微知著，则当睹著知微，从三部九候脉气搏动明显之处人手，才有比较、领悟、感知细微差异的余地。
机还有危险的意思。《尔雅·释诂》：“几，危也。”《尚书》：“竟竟业业，一日二日万几”(《皋陶谟》)、“敷天之命，惟时惟几”(《益稷》)、“疾大渐，惟几”(《顾命》)。这些几字均指危险或危难。此义保留在后来的机字里，如《淮南子·原道训》：“处高而不机，持盈而不倾。”高秀注：“机，危也。”因而机往往不是好兆头，空中之机多半指的病机、病症的苗头和征兆。知机就是考察经之脉动，揣识疾病之端倪，只是这类征兆“清静而微”，难以确知。
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为了凭据脉之律动以知机变化，《黄帝内经》采用一种称为“揆度奇恒”(《素问·玉机真脏论》)的方法，使医生在正常脉动中对于微量邪气的分辨方面多少有迹可寻。其法是将人与天地相参，根据脉象与四时阴阳升降的符合情况，即所谓“得一之情”(《素问·脉要精微论》)，结合当前脉象进行对比，过与不及都主疾病。对此中医脉诊论述精详，这里不赘述。
然而，脉动在心手之间，可意会而不可言传，全凭经验与体会。要察事象之微，识寻常所忽，并不是件容易的事，因而在切脉的同时，需辅之以“观于冥冥焉，通于无穷”的治神方法。《素问·八正神明论》说：“何谓神?岐伯日：请言神。神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故日神。三部九候为之原，九针之论不必存也。”意谓在治神的直觉观照(“适若昏”)中，三部九候的病脉会因神之“俱视独见”而“昭然独明”，呈现出清晰的局面。
3 知机之宜
, 百拇医药 “知机之道，不可挂以发”，这里的机字涉及到钱钟书先生称之为“一字多意之同时合用”现象。古文能合多义于一字，因而常常“语出双关，文蕴两义”，并杂以联想或意象。这是古代汉语独有的一种奇特现象。钱先生在《管锥编》中引智者《法华玄义·卷六上》所谈的机字：“机是微义，是关义，是宜义”“微义”.前已叙及；“关义”是指机关；“宜义”指机宜、时机。对照《九针》可以看出本节的机字经历了义移、联想的过程。由于知机之机与弩机之机同为一字，使人很容易联想到弓弩的机关，因而词义暗移，以此机作彼机，喻发针如放箭，于是称针刺治病需有的放矢，“不可挂以发”(以，连词，同而)，即不可轻率从事，需知可取之处与可取之时，应当把握时机，见机而作。机不可失，即“宜义”这一主题。
《素问·离合真邪论》日：“夫邪去络入于经也……必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之……故日其来不可逢……候邪不审，大气已过，泻之则真气, 百拇医药(卓廉士)