窦汉卿针灸学术思想探源(1)
文章编号：0255-2930(2008)07-0540-04
中图分类号：R 245 文献标志码：A
[摘 要] 通过分析《卫生宝鉴》《济生拔粹》及《针灸四书·针经指南》书中与“真言补泻手法”和“气血问答”两篇有关的内容，探讨窦汉卿针灸学术思想之源流，认为窦氏针灸学术思想受《素问》《难经》影响较多，但似未受到《灵枢》影响。
[关键词] 名医经验；针灸师；针刺补泻；@窦汉卿
Study on the origin of DOU Han-qing′s academic thought of acupuncture andmoxibustion
LI Bao-jin1, LI Tao-hua2, Director: LIU Qing-guo3 (1.Department of TCM, Beijing Friendship Hospital of Capi-talmedical University, Beijing 100050, China;2.Dongzhimen Hospital of Beijing University of CM;3.School of Acupuncture &moxibustion, Beijing University of CM)
, http://www.100md.com
ABSTRACT：the origin of DOU Han-qing′s academic thought of acupuncture andmoxibustion is studied by analysis on relative contents in the books Weisheng Baojian, Jisheng Bacui and Zhenjiu Sishu· Zhenjing Zhinan and the two papers "On reinforcing-reducingmanipulation" and "Questions and answers of qi and blood", holding that DOU Han-qing′s academic thought of acupuncture andmoxibustion is influencedmore by Suwen (Plain Questions) and Nanjing (Classic onmedical Problems), not by Lingshu (Miraculous Pivot).
, 百拇医药
KEY WORDS：Famous Doctor′s Experience；Acupuncturists；Method of Reinforcing-Reducing;@ DOU Han-qing
窦汉卿乃金元时期著名针灸医家，他在阐释针刺手法与发展针刺配穴处方方面，作出了巨大贡献。后世研究其针灸学术思想者代不乏人，据李鼎[1]分析，窦氏著作既有直接继承自老师经验的内容，如《流注通玄指要赋》和《流注八穴》等，也有摘录或注解前人医书的内容，如《针经直说》等，当然也受到中医经典著作《内经》《难经》的影响。黄龙祥[2]386认为，《针经指南》中最能反映窦氏本人学术思想的是“真言补泻手法”“气血问答”2篇。笔者通过对《卫生宝鉴》[3]《济生拔粹》[2]387-401及《针灸四书·针经指南》[2]365-386(下文分别简称《卫》《济》《指南》)中窦氏相关篇目的对比分析，颇为同意黄龙祥教授的观点，此外，“离合真邪说”亦为窦氏本人所写，是窦氏有关养生的观点。下面从《卫》《济》《指南》三书中与“真言补泻手法”和“气血问答”2篇有关的内容，探讨窦汉卿针灸学术思想之源流。
, 百拇医药
1 真言补泻手法
《指南》“真言补泻手法”主要是有关针刺补泻法的内容，《卫》《济》已有收录，但和《指南》所录篇目亦有不同之处。三书比较，《卫》《济》主要为篇章次序之不同，亦有微小文字出入，如《卫》泻法“气至病已，合手回针”，《济》作“以合手以回针”；与《卫》《济》比较，《指南》不仅在篇章次序、文字上有较大出入，且较前两书多了5篇文章，即“《素问》泻必用方补必用员”“呼吸补泻”“生成数法”“手指补泻”和“迎随补泻”。
1.1 泻法、补法
《卫》中描述针刺泻法、补法的专文收在“针有补泻法”中，先为摘录《素问·离合真邪论》“黄帝问曰：……余愿闻邪气之在经也，其病人何如……故命曰补”的文字，次为窦氏自撰之泻法、补法。《内经》中有关针刺补泻法的论述有很多，而窦氏在其论述针刺补泻法之始独独引用这段文字，显然是以其为基础与标准来阐发他的理论与观点的。因此如果想要研究窦氏的针灸学术思想，我们就要从这块基石出发，同时应对《素问·离合真邪论》通篇文字加以注意，方可获得整体的形象。在《指南》中，这段引文并未与补法、泻法在一起，而是出现在“呼吸补泻”之中。
, 百拇医药
将此段引文与窦氏自撰之泻法和补法进行对比可知，窦氏针刺补泻手法源于《素问·离合真邪论》补泻法，但对针刺方法之叙述更加具体，并且加入了一些新的方法。如进针以双手配合，在咳嗽时进针，然后再分呼吸进退针至不同的深度，以分、豆为计量单位进行详细描述，并具体化了针下的感觉和依据此感觉所采取的不同措施。所有这些具体而又翔实的操作方法与对针感的描述，都是自《内经》以来的医学著作所不曾有的，可以说是窦氏创造性的阐述，因此窦氏被视为将针刺手法操作具体化的第一人。但窦氏手法亦有与《内经》不同之处，如经言“静以久留”，窦氏的操作则是以针下感觉为准，得沉涩或沉紧即行针，获得针感的时间或长或短，非必久留。
《指南》将次序做了调整，首叙补法，次为泻法，并且在文字论述上有较大变动，与《卫》所叙不尽相同，且多出“虚羸气弱痒麻者补之”“丰肥坚硬疼痛者泻之”，是从体质与针感上予以区分并配以相应的补泻法。
1.2 春夏秋冬刺法
, 百拇医药
春夏秋冬刺法在《卫》中称为“春夏秋冬深浅补泻法”，且论述较为简略。在《指南》中则更加具体地称为“春夏刺浅，秋冬刺深”，并用大段文字做了较为详细的论述。
《卫》之文似取自《难经·七十难》之意，然又有窦氏自己的观点加在其中。此难之文虽有深浅之论，但未分别刺之先后，故先深后浅、先浅后深当为窦氏个人之发挥。
《指南》的论述大体可分为三部分，其一为“《内经》曰……无是其道”，取自《素问·刺要论》：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道”；其二为“然春夏为阳……是推纳之阳也”，源自《难经·七十难》，除在次序上有所颠倒外，内容均一致；其三为“故《素问》曰：春夏养阳，秋冬养阴也”，出自《素问·四气调神大论》：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。
可见，这部分内容乃是取自《素问》与《难经》之言，窦氏并无改动，只是将《难经》心肺、肾肝之部发挥为先浅后深、先深后浅。
1.3 寒热补泻
寒热补泻法在《卫》和《指南》中均有论述，但差别较大，所描述针刺的时机、深度、配合的呼吸等皆有不同之处。
《卫》在这段寒热补泻法中以“凡补泻之法，皆如前也”开始，交待寒热补泻方法的基础应当建立在前文所述泻法、补法和春夏秋冬刺法之上，然后辨别病人患热、患寒，施以不同方法，将呼吸之法更加详细地分为口鼻之呼吸，并配以本经生成数之法，针下感觉亦非沉紧闷涩，而是以阴阳之气来形容。, 百拇医药(李宝金 李桃花 指导：刘清国)
中图分类号：R 245 文献标志码：A
[摘 要] 通过分析《卫生宝鉴》《济生拔粹》及《针灸四书·针经指南》书中与“真言补泻手法”和“气血问答”两篇有关的内容，探讨窦汉卿针灸学术思想之源流，认为窦氏针灸学术思想受《素问》《难经》影响较多，但似未受到《灵枢》影响。
[关键词] 名医经验；针灸师；针刺补泻；@窦汉卿
Study on the origin of DOU Han-qing′s academic thought of acupuncture andmoxibustion
LI Bao-jin1, LI Tao-hua2, Director: LIU Qing-guo3 (1.Department of TCM, Beijing Friendship Hospital of Capi-talmedical University, Beijing 100050, China;2.Dongzhimen Hospital of Beijing University of CM;3.School of Acupuncture &moxibustion, Beijing University of CM)
, http://www.100md.com
ABSTRACT：the origin of DOU Han-qing′s academic thought of acupuncture andmoxibustion is studied by analysis on relative contents in the books Weisheng Baojian, Jisheng Bacui and Zhenjiu Sishu· Zhenjing Zhinan and the two papers "On reinforcing-reducingmanipulation" and "Questions and answers of qi and blood", holding that DOU Han-qing′s academic thought of acupuncture andmoxibustion is influencedmore by Suwen (Plain Questions) and Nanjing (Classic onmedical Problems), not by Lingshu (Miraculous Pivot).
, 百拇医药
KEY WORDS：Famous Doctor′s Experience；Acupuncturists；Method of Reinforcing-Reducing;@ DOU Han-qing
窦汉卿乃金元时期著名针灸医家，他在阐释针刺手法与发展针刺配穴处方方面，作出了巨大贡献。后世研究其针灸学术思想者代不乏人，据李鼎[1]分析，窦氏著作既有直接继承自老师经验的内容，如《流注通玄指要赋》和《流注八穴》等，也有摘录或注解前人医书的内容，如《针经直说》等，当然也受到中医经典著作《内经》《难经》的影响。黄龙祥[2]386认为，《针经指南》中最能反映窦氏本人学术思想的是“真言补泻手法”“气血问答”2篇。笔者通过对《卫生宝鉴》[3]《济生拔粹》[2]387-401及《针灸四书·针经指南》[2]365-386(下文分别简称《卫》《济》《指南》)中窦氏相关篇目的对比分析，颇为同意黄龙祥教授的观点，此外，“离合真邪说”亦为窦氏本人所写，是窦氏有关养生的观点。下面从《卫》《济》《指南》三书中与“真言补泻手法”和“气血问答”2篇有关的内容，探讨窦汉卿针灸学术思想之源流。
, 百拇医药
1 真言补泻手法
《指南》“真言补泻手法”主要是有关针刺补泻法的内容，《卫》《济》已有收录，但和《指南》所录篇目亦有不同之处。三书比较，《卫》《济》主要为篇章次序之不同，亦有微小文字出入，如《卫》泻法“气至病已，合手回针”，《济》作“以合手以回针”；与《卫》《济》比较，《指南》不仅在篇章次序、文字上有较大出入，且较前两书多了5篇文章，即“《素问》泻必用方补必用员”“呼吸补泻”“生成数法”“手指补泻”和“迎随补泻”。
1.1 泻法、补法
《卫》中描述针刺泻法、补法的专文收在“针有补泻法”中，先为摘录《素问·离合真邪论》“黄帝问曰：……余愿闻邪气之在经也，其病人何如……故命曰补”的文字，次为窦氏自撰之泻法、补法。《内经》中有关针刺补泻法的论述有很多，而窦氏在其论述针刺补泻法之始独独引用这段文字，显然是以其为基础与标准来阐发他的理论与观点的。因此如果想要研究窦氏的针灸学术思想，我们就要从这块基石出发，同时应对《素问·离合真邪论》通篇文字加以注意，方可获得整体的形象。在《指南》中，这段引文并未与补法、泻法在一起，而是出现在“呼吸补泻”之中。
, 百拇医药
将此段引文与窦氏自撰之泻法和补法进行对比可知，窦氏针刺补泻手法源于《素问·离合真邪论》补泻法，但对针刺方法之叙述更加具体，并且加入了一些新的方法。如进针以双手配合，在咳嗽时进针，然后再分呼吸进退针至不同的深度，以分、豆为计量单位进行详细描述，并具体化了针下的感觉和依据此感觉所采取的不同措施。所有这些具体而又翔实的操作方法与对针感的描述，都是自《内经》以来的医学著作所不曾有的，可以说是窦氏创造性的阐述，因此窦氏被视为将针刺手法操作具体化的第一人。但窦氏手法亦有与《内经》不同之处，如经言“静以久留”，窦氏的操作则是以针下感觉为准，得沉涩或沉紧即行针，获得针感的时间或长或短，非必久留。
《指南》将次序做了调整，首叙补法，次为泻法，并且在文字论述上有较大变动，与《卫》所叙不尽相同，且多出“虚羸气弱痒麻者补之”“丰肥坚硬疼痛者泻之”，是从体质与针感上予以区分并配以相应的补泻法。
1.2 春夏秋冬刺法
, 百拇医药
春夏秋冬刺法在《卫》中称为“春夏秋冬深浅补泻法”，且论述较为简略。在《指南》中则更加具体地称为“春夏刺浅，秋冬刺深”，并用大段文字做了较为详细的论述。
《卫》之文似取自《难经·七十难》之意，然又有窦氏自己的观点加在其中。此难之文虽有深浅之论，但未分别刺之先后，故先深后浅、先浅后深当为窦氏个人之发挥。
《指南》的论述大体可分为三部分，其一为“《内经》曰……无是其道”，取自《素问·刺要论》：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道”；其二为“然春夏为阳……是推纳之阳也”，源自《难经·七十难》，除在次序上有所颠倒外，内容均一致；其三为“故《素问》曰：春夏养阳，秋冬养阴也”，出自《素问·四气调神大论》：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。
可见，这部分内容乃是取自《素问》与《难经》之言，窦氏并无改动，只是将《难经》心肺、肾肝之部发挥为先浅后深、先深后浅。
1.3 寒热补泻
寒热补泻法在《卫》和《指南》中均有论述，但差别较大，所描述针刺的时机、深度、配合的呼吸等皆有不同之处。
《卫》在这段寒热补泻法中以“凡补泻之法，皆如前也”开始，交待寒热补泻方法的基础应当建立在前文所述泻法、补法和春夏秋冬刺法之上，然后辨别病人患热、患寒，施以不同方法，将呼吸之法更加详细地分为口鼻之呼吸，并配以本经生成数之法，针下感觉亦非沉紧闷涩，而是以阴阳之气来形容。, 百拇医药(李宝金 李桃花 指导：刘清国)