针刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛20例临床观察
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倪欢欢 胡永善 崔晓 吴毅 黄德权 瞿佩育 汪军 吴佶 史骏超 上海市长宁区天山中医医院康复医学科;上海市复旦大学附属华山医院康复医学科;
【摘要】目的:观察针刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法:将40例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为2组各20例,治疗组予针刺井穴及自拟的上解痉穴,在上肢痉挛即刻缓解的基础上进行康复训练。对照组单纯给予康复训练治疗。2组分别于治疗前、治疗1月后肌张力采用改良Ashworth评分评定,上肢运动功能采用Fugl-Meyer评定法(FMA)评定。结果:治疗组针刺前肌张力0～Ⅰ+级3例,Ⅱ～Ⅲ级17例;治疗后肌张力0～Ⅰ+级16例,Ⅱ～Ⅲ级4例。治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P0.01),提示针刺具有即刻缓解痉挛的效应。总有效率治疗组为80.0%,对照组为60.0%。2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。2组治疗后FMA评分较治疗前均有明显提高(P0.01);治疗组治疗后FMA评分较对照组有显著提高(P0.01)。结论:针刺井穴及自拟的上解痉穴对于脑卒中后上肢痉挛有即刻解痉作用,在此基础上进行康复训练,提高了康复训练的疗效,经济简便,值得临床推广应用。
【关键词】 脑卒中后 上肢痉挛 针灸疗法 康复训练 井穴 上解痉穴
【基金】长宁区卫生局局级课题(编号:20094Y04002)
【分类号】R743.3
痉挛是脑卒中后常见的并发症,国内有文献报道脑卒中偏瘫患者约80%～90%有不同程度的痉挛[1],国外报道为65%[2]。痉挛严重影响肢体运动功能的恢复,脑卒中后下肢功能有一定程度自然改善的趋势,而上肢由于其皮层投射区较大,功能恢复非常困难,其中上肢高痉挛状态是妨碍上肢功能进
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