内镜微创保胆取石术后中药利胆护胆汤降低胆囊结石复发率疗效观察
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王三贵 乔铁 刘衍民 田晓 张妙兴 李挺山 罗小兵 马瑞红 江志沅 东莞市南城医院;广州市番禺区第二人民医院;广州医学院第一附属医院;
【摘要】目的:观察中药利胆护胆汤对内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发率的影响。方法:按照入选病例标准,随机选择183例胆囊结石患者,分为治疗组92例和对照组91例。治疗组内镜微创保胆取石术后1年内在消炎对症治疗基础上,分阶段给予中药利胆护胆汤口服治疗;对照组内镜微创保胆取石术后仅给予消炎对症治疗。所有病例术后定期随访,观察反流性胃炎食道炎、胆总管结石发生率;2年后B超检查胆囊壁的厚度、胆囊收缩功能,统计胆囊结石复发率等。结果:对照组2年后胆囊结石复发7例(复发率占7.7%),治疗组胆囊结石复发1例(复发率1.1%),2组复发率比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组2年后胆囊壁厚度为(2.5±0.5)mm,薄于对照组(3.5±0.6)mm,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组2年后胆囊收缩功能(48.0±4.5)%也优于对照组(34.0±3.6)%,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗组所有患者自诉服药后无腹胀、纳差、呕吐等现象,食欲好,服药后未发现消化系统以外的其它不良反应或症状。3例患者自诉服药后偶尔出现大便次数增加,但不影响生活,未予处理,数天后症状消失。而对照组有5例患者在劳累、过量进食油腻饮食后出现程度不等的右上腹胀满、纳差,需要口服利胆药物干预,2例胆囊结石复发病例经再次保胆取石手术后按照治疗组方案给予治疗,康复。2组术后2年内均未发现胆总管结石和反流性胃炎食道炎。结论:中药利胆护胆汤能改善内镜微创保胆取石术后胆囊壁厚度和胆囊收缩功能,降低术后胆囊结石的复发率,具有较好的临床应用前景。
【关键词】 胆囊结石 内镜 微创 保胆取石 利胆护胆汤
【基金】东莞市重大科技计划医疗卫生类科研项目(编号:200810515401)
【分类号】R657.4
胆囊结石病是世界范围的常见病,患病率在10%左右。传统治疗的金标准就是胆囊切除术,而胆囊切除术是一有潜在危险性的手术,可能引起像胆管损伤等严重并发症[1～2],危及患者生命。保胆取石术无死亡率相关报道,无胆囊切除术相关的并发症,仅因为结石复发率高而不被重视。近年来,
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