血液稀释结合控制性降压对肺血管外肺水的影响
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[摘要] 目的 研究急性等容量血液稀释结合控制性降压对血容量、心脏前负荷、肺血管外肺水和血浆胶体渗透压的影响。方法 ASA Ⅰ一Ⅱ级的髋关节手术病人24例，随机均分为组工(对照组)和组Ⅱ(降压组)。两组均采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。组Ⅱ术前进行等容血液稀释，术中施行控制性降压，并进行自体血回输。术中测定静脉血细胞比容(Hct)和中心静脉压(CVP)，经股动脉放置PlCCO(PV2014L13，Pulson Medical Svstems)热稀释导管，监测动脉压(BP)、心脏指数(C”、每搏心排量(SV)、外周阻力(SVR)、心脏舒张末期容量(GEDV)、胸内血容量(ITBV)和血管外肺水容积量(EVLW)。结果 组工病人平均输库血量和出血量明显高于组Ⅱ；两组病人的Hct分别由基础值(42±2.3)%和(43±2.5)%降为(32±2.8)%和(39±3.2)%，差异有显著意义；其余指标差异无显著性。结论 6%HES(200/0.5)扩容效果持久、稳定；血液稀释结合控制性降压及自体血回输既保持了血容量和心脏前负荷，同时不增加血管外肺水，另外可以明显减少术中出血；血液稀释后Hct仍大大超过最低安全水平线，具有很高的安全性。
[关键词] 血液稀释； 控制性降压； 肺血管外肺水； 麻醉； 全髋置换术
[中国图书馆分类法分类号] R 614.26
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