2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析
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[摘要] 目的 分析2型糖尿病(2-DM)患者合并非糖尿病性肾损害(NDRD)的临床病理特点，提出对2-DM合并肾损害患者进行肾活检的推荐指征。方法 23例2-DM接受肾穿刺患者，回顾性分析其年龄、性别、糖尿病史、肾脏病史、糖尿病并发症情况、尿检、尿蛋白、血糖、血肌酐等临床资料和病理活检的光镜、免疫光镜、电镜等病理资料。结果 2-DM可合并多种原发性或继发性NDRD，包括IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、淀粉样变、系统性血管炎等。临床可表现为肾功能不全、肾病综合征、血尿、蛋白尿等。血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短高度提示NDRD的存在。糖皮质激素治疗总体上较安全。结论 (1)2-DM合并肾脏病变可以是NDRD；(2)NDRD的疾病谱多种多样，以IgA肾病最多见；(3)当出现血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短等可疑因素时，应积极进行肾穿刺检查；(4)对于NDRD，糖尿病并非糖皮质激素的绝对禁忌证。
[关键词] 2型糖尿病；非糖尿病性肾损害；肾小球疾病；糖皮质激素；免疫抑制剂
[中国图书馆分类法分类号] R 587.2
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