肾移植受者早期巨细胞病毒感染对远期肾功能的影响
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[摘要] 目的 明确肾移植受者术后早期巨细胞病毒(CMV)感染与远期肾功能损害的关系。方法 自1999年8月-2001年4月，根据肾移植术后6个月内CMV-pp65抗原血症指数和持续时间，对182例肾移植受者进行分组，并于术后第7个月对各组部分患者做移植肾穿刺活检，比较肾组织中关键的纤维发生因子即转化生长因子β1(TG-β1)的表达；对各组患者进行至少3年的前瞻性观察，3年后比较各组肌酐清除率(Ccr)；对肾功不全的患者通过活检排除急性排斥反应、环孢素A中毒等有着明确原因的肾损害。结果 高CMV-pp65抗原血症指数(>100)、且持续时间长(>8周)的患者，在术后第7个月时，肾组织中TGf-β1，蛋白和TGF-β1 mRNA的表达量明显大于其他患者，该组在术后3年内Ccr减少了(16.1±7.7)mL/min、有45.5%(10/22)的患者肾功不全，两者均明显高于其他患者。肾功能不全者移植肾活检，病理显示出间质纤维化、肾小管萎缩等慢性移植物肾病(CAN)所具有的非特异性改变。结论 肾移植术后早期长时间高活动性的CMV感染是削弱移植肾远期功能、导致肾功不全的又一重要原因。
[关键词] 肾移植； 巨细胞病毒； 肾功能不全； 转化生长因子
[中国图书馆分类法分类号] R 322.6+1；R 459.5；R 617
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