中西医结合治疗Ⅲ期胃癌的临床研究
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关键词 Ⅲ期胃癌 中西医结合疗法 临床研究
Ⅲ期胃癌大多已侵及浆膜层，同时伴区域淋巴结转移，腹腔内可能有脱落的癌细胞，甚至癌细胞可能已进入血管。对之虽予正规、积极治疗，但仍有半数以上的患者治疗失败。近3年来，我们运用中药联合静脉及腹腔双路化疗对21例Ⅲ期胃癌患者进行了综合治疗，取得了一定疗效，介绍如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择标准：2002年12月1日～2005年12月31日，我们收治了21例本院及外院外科手术且TNM分期为Ⅲ期的胃癌患者。治疗前血常规、肝肾功能、EKG基本正常，获得患者本人及家属同意并签署知情同意者。
1.2 临床资料：本组病例均为住院患者，共21例，其中男性13例，女性8例；年龄32岁～65岁，中位为51岁；所有患者均经手术确诊，并为初治病例。患者治疗前临床特征见表1。
1.3 治疗方法：采用辨证分型中药治疗与西医化疗相结合的方法。
1.3.1 辨证施治：脾胃气虚：乏力，纳减，恶心，呕吐，舌淡边有齿痕、苔薄白，脉细弱。治则：健脾和胃。方用二陈汤合四君子汤加减：太子参、白术、茯苓、蒲公英、姜半夏、旋覆花、代赭石、炒谷芽、炒麦芽各15g，生薏苡仁30g，绿萼梅、川朴各12g。脾胃虚寒：困倦乏力，眩晕，恶心，呕吐，喜暖恶寒，面白便溏，舌淡，脉濡弱。治则：温中健脾，和胃降逆。方用理中丸合二陈汤加减：党参、白术、干姜、姜半夏、炒谷芽、炒麦芽各15g，红枣、生薏苡仁各30g，陈皮12g。加饴糖温服。胃阴不足：呕吐频发，口燥咽干，乏力，纳减，舌红津少，脉细或数。治则：滋养胃阴，降逆止呕。方用沙参麦冬汤合二陈汤加减：北沙参、麦冬、玉竹、炒谷芽、炒麦芽、姜半夏各15g，川朴花、玳玳花、石斛各12g，红枣、生薏苡仁各30g，蔻仁(后下)9g。每日1剂，水煎分2次服，同化疗疗程同步。
1.3.2 化疗：静脉化疗方案：LV 200mg/m2，d1-2 ......
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