益肾强筋汤治疗椎间盘源性腰痛38例
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关键词 椎间盘源性腰痛 益肾强筋汤 临床观察
腰痛是脊柱疾患中较为常见的症状，临床上除了一部分腰痛的患者能作出明确的诊断，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等，其余部分的诊断概念较为模糊。近年来，由于对腰痛的不断认识，椎间盘源性腰痛也逐渐被作为一种独立的疾病用于临床诊断。笔者自2003年以来，运用自拟益肾强筋汤治疗椎间盘源性腰痛患者38例，疗效满意。现报告如下。
1 一般资料
本组患者共38例，其中男性22例，女性16例；年龄最小28岁，最大45岁，平均39.7岁。诊断标准：①临床表现为反复发作的腰部疼痛，常为L4、5和S1棘间、髂后、腹股沟、股前、股后、大转子等处的自发胀痛。②神经系统检查正常，神经根张力试验阴性。③在X线平片上腰椎椎间隙无明显狭窄，动态腰椎摄片无腰椎失稳现象，即腰椎过伸、过屈时相邻椎体间移位不超过3mm，角度位移不超过11°。同时需排除腰椎滑脱的存在。④CT扫描显示无腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及骨折、肿瘤等其他病变。⑤MRI T2加权像上病变椎间盘呈低信号改变，椎间盘后侧正中有一小的圆形或卵圆形高信号区(HIZ)。⑥椎间盘造影术诱发疼痛。
2 治疗方法
益肾强筋汤药物组成：熟地、仙灵脾、杜仲各12g，山萸肉、补骨脂、巴戟天、菟丝子各10g，山药15g。每日1剂，水煎分2次服。20剂为1个疗程。加减：偏于阴虚者加天冬、制首乌；偏于阳虚者加鹿角片、附片、肉桂。
3 治疗结果
疗效评估标准：VAS评分(视觉模拟评分系统)和患者主观满意度分级为评估标准。VAS评分应用专用评分尺。患者主观满意度分级：1级，疼痛症状基本消失，满意；2级，疼痛症状减轻，满意；3级，疼痛症状减轻，不满意；4级，疼痛症状无改善；5级，疼痛症状加重。本组38例患者经过1~3个疗程的治疗，所有患者均得到4个月以上的随访，其中8例疼痛症状基本消失，腰部活动恢复正常(1级，占21.05%)；27例疼痛症状明显减轻，可以恢复正常的工作生活(2级，占71.05%)；2例疼痛症状有所减轻(3级，占5.26%)；1例疼痛症状无改善(4级，占2.63%)。总满意率为92.10%。VAS评分治疗前为6.38±0.32分，治疗后为2.44±0.67分，治疗前与治疗后相比有非常显著性差异(P
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