中医治疗男女科杂症验案5则
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关键词 男科 妇科 不射精 血精 女子梦交 阴吹 宫寒不孕
先父桂廉舫，早年毕业于湖北中医学院，中医世家，业医数十载，精于内、妇、儿科，善于把握病因病机，遣方用药，独具心法。笔者在整理其所遗医案中，男女科杂症治验颇丰，近几年摘录其中数则应用于临床，屡治屡验，今择典型病例5则介绍于后，冀飱同道。
1 不射精
林某某，男，29岁，工人。2001年5月5日初诊。患者婚后3年未育，自述同房时阴茎持续勃起而不射精，但有遗精，每月2～3次不等，多方求治而未有寸效。因阳强不驯，常夜不虚度，使女厌其烦，男精神不快，夫妻不睦。遂来余处求诊。诊见：精神颓废，胸胁胀闷，阴囊堕胀，腰膝竣软，失眠多梦。舌质红、少苔，脉弦细数。此乃肝郁气滞，肾精不足。治拟疏肝滋肾，通络利窍。基本方：白芍20g，柴胡、枳壳、蛇床子各10g，鹿角胶、仙灵脾、怀牛膝、淡大云、车前子各15g，甘草6g，蜈蚣3条。并随症加减：胸胁胀痛、阴囊堕胀甚者加青皮15g，以疏肝破气止痛；失眠多梦加柏子仁、酸枣仁各15g，以养心安神；腰膝竣软加熟地、枸杞各15g，以补肝肾真阴不足。上方连服10剂，同房时已排出精液，诸症皆平，夫妻和睦，次月其妻怀孕，足月生一健康女婴。
按：中医称不射精症为“精闭”，是男性不育原因之一。此症关键在于精关不通，若能使其通，即达到治疗目的。本病乃肝郁失疏，精关开启失调是其主要病机，陈士铎《辨证录》曰：“血藏肝中，精涵肾内，若肝气不开，则精不能泄。”方中柴胡、枳壳理气柔肝；白芍、甘草解痉而缓肝急；淡大云、鹿角胶、仙灵脾、蛇床子益精助阳以强欲；怀牛膝引血下行，减少宗筋之血胀过急；车前子渗利开窍启精关；蜈蚣用以疏通精道，辛散通络。全方和衷共济，随症加减共收通络排精之功。
2 血精
吴某某，男，37岁，干部。2003年6月3日初诊。自述婚后因在异地工作，夫妻分居两地，一年前工作调动一地，由于工作加重，加之房事又过频，近一个月来发现精液呈血色，并时有阴部作胀，曾用西药治疗罔效，遂求中医诊治。症见：形体消瘦，头晕目眩，神疲乏力，腰膝竣软，盗汗，溲黄便干。舌质红、苔薄黄，脉细弦。此乃过劳伤肾，肾阴亏虚，阴虚火旺，内扰精室，迫血妄行，致精血混杂而为血精。治拟滋阴降火，凉血止血。方用知柏地黄汤加味，处方：知母、黄柏、山萸肉、丹皮、泽泻各10g，生地、山药、茯苓、女贞子、仙鹤草各15g，旱莲草20g，白茅根、浮小麦各30g。5剂水煎服，嘱暂禁房事。复诊：服上方后，诸症明显好转，盗汗消失，守原方去浮小麦，继进7剂。三诊：服药10天后出现梦遗1次，发现精液无血色，且事隔3天又同房1次 ......
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