小儿便秘当健运脾土
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关键词 小儿便秘 健运脾土 医案
小儿便秘在儿科临床中较为常见，便秘严重时往往给予开塞露通便，但症状容易反复，便秘日久会引起腹胀、腹痛、食欲差、夜寐惊醒等，损害患儿心身健康。小儿便秘大多属于功能性便秘，表现为大便次数减少，粪便干燥坚硬、排便困难或间隔时间过长，在未用通便剂的情况下，每周排便次数不超过3次，并持续2周以上。当然，在诊断时要排除器质性梗阻病变。笔者在临证中发现，功能性便秘患儿精神倦怠或烦躁，面色萎黄或NFDCA白，纳食不香，口干，脘腹偶有不适。舌质淡红、苔薄白或腻，指纹淡紫，证属脾胃虚弱，或气滞或湿阻，治疗以健运脾土为主，取效较好。
中医学认为，饮食物由胃受纳，由脾运化，将精微吸收，糟粕则由肠道传导而出。如儿童先天不足，或喂养不当，饮食起居失调，则易损伤脾胃，故小儿体质脾常不足。脾胃虚弱，脾的运化失常，气机升降紊乱，大肠传导阻滞而见便秘。对于儿童功能性便秘的治疗，通便只治其标，而健运脾土则是治其本，获效稳定而长久。如治周某某，男，3岁。2004年4月就诊。家属诉：患儿便秘1月余，2日大便1次，大便成形，未见燥屎，腹部略胀，面色萎黄，纳食欠佳，夜寐易惊。舌质淡红、苔薄腻，指纹淡紫。诊断为功能性便秘。此为脾气不足，兼有湿阻，治宜健运脾土，化湿导滞。处方：生白术、苏梗、炒枳壳、炒白芍、川朴花各5g，太子参、炒谷芽、炒麦芽各10g，决明子8g，白豆蔻2g。每日1剂。加入清水煎，温服，分上下午各口服1次。服药4剂后，大便已见畅通，日行1次，再服4剂而愈。随访半年，未见复发。
收稿日期 2006-02-27
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