麻杏石甘汤治疗小儿支气管哮喘的药理研究及临床应用进展
2.2 剂量:贾波等[18]认为麻杏石甘汤有无解表作用,能否兼治表证,关键取决于麻黄与石膏的用量比例,即其用量比例不同,功效则有清宣肺热和清肺兼解表之区别。一般而言,石膏的用量若为麻黄的2倍或2倍以下,即麻黄与石膏的用量比例为1∶2或3∶5或3∶4时,本方略有发汗解表之功;若石膏的用量超过麻黄1倍以上,甚至数倍于麻黄,即麻黄与石膏的用量比为1∶3或1∶5时,本方功用清泄肺热、止咳平喘。有汗者,热壅于肺,理当清解肺热为主,麻黄:石膏可按1∶5成方;无汗者邪已入里,热闭于肺,以透邪为主,麻黄:石膏可按1∶3配用;若汗出时有时无,或汗出甚微者,肺热迫津有外达之势,却邪闭肺卫亦著,治当清肺透邪并重,可按1∶4配用[19]。谢焕荣[20]认为麻黄、石膏用量要足,5岁以上儿童麻黄用10~15g,石膏用20~30g,常收桴鼓之效。2.3 煎煮法:原方煎法为:麻黄四两,去节,杏仁五十个,去皮尖,甘草二两,炙石膏半斤,碎,锦裹,上述四味以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。麻黄先煎,后下他药,因汗下后伤津,麻黄先煎以减缓麻黄发汗之功,增强止咳平喘之效。目前临床上较为常用的煎煮方法有两种,一是麻黄蜜炙,苦杏仁麸炒,共与诸药同煎;二是麻黄生用或蜜炙,先煎,后入余药共煎。经现代药理实验对二法进行比较 ......
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