行气利胆汤治疗慢性胆囊炎40例
关键词 行气利胆汤 慢性胆囊炎 临床观察
慢性胆囊炎属临床常见病、多发病。笔者根据中医理论，合理组方，自拟行气利胆汤治疗慢性胆囊炎40例，并与舒胆通片治疗的38例对照观察，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准：有急性或慢性胆囊炎或胆石症病史。上腹或右胁部位胀闷不舒或隐痛，疼痛有时可向右腰背或右肩胛区放射，食后腹胀、嗳气、恶心，消化不良，特别在进食油腻食物后更明显。胆囊区可有压痛，莫非氏征(±)。B超检查示胆囊壁毛糙或增厚，或可见结石影。胆囊造影：不显影或影象浅淡、变形。
1.2 病例选择：78例均为门诊病人，随机分成治疗组和对照组。治疗组40例，其中男18例，女22例；年龄22～65岁，平均46.5岁；病程最长17年，最短3个月。对照组38例，其中男17例，女21例；年龄25～68岁，平均45.3岁；病程最长17年，最短3个月。两组一般资料经统计学处理(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
2 治疗方法
治疗组口服行气利胆汤，基本方组成：金钱草30g，茵陈20g，海金沙、柴胡各12g，延胡索、川楝子各10g，姜黄、白毛夏枯草各8g，木香6g。再根据病情，随症加减。伴结石者加虎杖、鸡内金；右胁胀痛明显者加郁金、制香附、白芍；恶心呕吐明显者加姜半夏、陈皮；黄疸、发热者加山栀。水煎，每日1剂煎2次分服。4周为1疗程。对照组口服舒胆通片，每次40mg，每日3次，4周为1疗程。所有病例服药期间均停用其他治疗胆囊炎的药物，饮食清淡，忌油腻辛辣和烟酒。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]，治愈：解除病因，疼痛消失，舌脉正常，停药观察不再复发。有效：基本解除病因，胁痛消失，其他症状显著改善，舌脉正常，或胁痛已消失，但停药又出现轻度症状，再用药又可控制症状者。无效：病因未解除，症状、体征改变未达到有效标准者。
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3.2 治疗结果：经1～3个疗程治疗观察后，治疗组40例，治愈24例，有效13例，无效3例，总有效率92.5%；对照组38例，治愈17例，有效12例，无效9例，总有效率76.3%。两组总有效率比较，具有显著性差异(P<.05)。
4 病案举例
陈某，女，48岁。5年前因右上腹胀痛，曾到某医院诊治，诊断为急性胆囊炎，给予静脉点滴用药3天加口服药片(药名不详)治疗1周，症状缓解。此后每因进食油腻或情志不舒时就出现右上腹疼痛，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，到医院治疗后又常能缓解。如此反复，长达5年。2天前进食回锅肉又出现右上腹隐痛，今仅吃少量早餐即感腹胀、呃逆。体检：右上腹轻压痛，未触及胆囊，莫非氏征+。B超检查：胆囊壁毛糙、增厚，囊内探及3mm×5mm结石回声。诊断为慢性胆囊炎、胆石症。给予行气利胆汤加生鸡内金30g，制香附、姜半夏各9g，郁金、生大黄(后下)各10g。服药4周，其间转方3次，据症状调整药味和剂量。症状体征消失，B超复查：胆囊大小正常，壁
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光滑，囊内未探及结石回声。
5 体会
慢性胆囊炎多由胆囊结石或急性、亚急性胆囊炎反复发作引起，约25%的患者合并细菌感染，胆囊管或胆总管梗阻是其发病的基础。属中医“胁痛”范畴，其发病多因情志不畅、饮食不节所致，肝胆湿热内蕴，气机不畅，因此治疗应以疏肝理气、利胆排石为主。行气利胆汤中海金沙、钱金草、茵陈清热利湿、消炎利胆；延胡索活血、行气、止痛；姜黄破血行气、通经止痛，所含黄色素有收缩胆囊、清除阻塞性黄疸的作用；川楝子、木香行气止痛；白毛夏枯草清热解毒，《本草纲目拾遗》谓之“专清肝火”；柴胡疏肝解郁，有显著利胆作用，并能松弛胆道括约肌，增加胆汁分泌，有利于结石的排除。诸药配伍后，具有行气解郁、活血止痛、清热除湿、利胆排石的功效，故能取得明显的疗效。
6 参考文献
1 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.581., 百拇医药(周 华)
慢性胆囊炎属临床常见病、多发病。笔者根据中医理论，合理组方，自拟行气利胆汤治疗慢性胆囊炎40例，并与舒胆通片治疗的38例对照观察，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准：有急性或慢性胆囊炎或胆石症病史。上腹或右胁部位胀闷不舒或隐痛，疼痛有时可向右腰背或右肩胛区放射，食后腹胀、嗳气、恶心，消化不良，特别在进食油腻食物后更明显。胆囊区可有压痛，莫非氏征(±)。B超检查示胆囊壁毛糙或增厚，或可见结石影。胆囊造影：不显影或影象浅淡、变形。
1.2 病例选择：78例均为门诊病人，随机分成治疗组和对照组。治疗组40例，其中男18例，女22例；年龄22～65岁，平均46.5岁；病程最长17年，最短3个月。对照组38例，其中男17例，女21例；年龄25～68岁，平均45.3岁；病程最长17年，最短3个月。两组一般资料经统计学处理(P>0.05)，具有可比性。
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2 治疗方法
治疗组口服行气利胆汤，基本方组成：金钱草30g，茵陈20g，海金沙、柴胡各12g，延胡索、川楝子各10g，姜黄、白毛夏枯草各8g，木香6g。再根据病情，随症加减。伴结石者加虎杖、鸡内金；右胁胀痛明显者加郁金、制香附、白芍；恶心呕吐明显者加姜半夏、陈皮；黄疸、发热者加山栀。水煎，每日1剂煎2次分服。4周为1疗程。对照组口服舒胆通片，每次40mg，每日3次，4周为1疗程。所有病例服药期间均停用其他治疗胆囊炎的药物，饮食清淡，忌油腻辛辣和烟酒。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]，治愈：解除病因，疼痛消失，舌脉正常，停药观察不再复发。有效：基本解除病因，胁痛消失，其他症状显著改善，舌脉正常，或胁痛已消失，但停药又出现轻度症状，再用药又可控制症状者。无效：病因未解除，症状、体征改变未达到有效标准者。
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3.2 治疗结果：经1～3个疗程治疗观察后，治疗组40例，治愈24例，有效13例，无效3例，总有效率92.5%；对照组38例，治愈17例，有效12例，无效9例，总有效率76.3%。两组总有效率比较，具有显著性差异(P<.05)。
4 病案举例
陈某，女，48岁。5年前因右上腹胀痛，曾到某医院诊治，诊断为急性胆囊炎，给予静脉点滴用药3天加口服药片(药名不详)治疗1周，症状缓解。此后每因进食油腻或情志不舒时就出现右上腹疼痛，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，到医院治疗后又常能缓解。如此反复，长达5年。2天前进食回锅肉又出现右上腹隐痛，今仅吃少量早餐即感腹胀、呃逆。体检：右上腹轻压痛，未触及胆囊，莫非氏征+。B超检查：胆囊壁毛糙、增厚，囊内探及3mm×5mm结石回声。诊断为慢性胆囊炎、胆石症。给予行气利胆汤加生鸡内金30g，制香附、姜半夏各9g，郁金、生大黄(后下)各10g。服药4周，其间转方3次，据症状调整药味和剂量。症状体征消失，B超复查：胆囊大小正常，壁
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光滑，囊内未探及结石回声。
5 体会
慢性胆囊炎多由胆囊结石或急性、亚急性胆囊炎反复发作引起，约25%的患者合并细菌感染，胆囊管或胆总管梗阻是其发病的基础。属中医“胁痛”范畴，其发病多因情志不畅、饮食不节所致，肝胆湿热内蕴，气机不畅，因此治疗应以疏肝理气、利胆排石为主。行气利胆汤中海金沙、钱金草、茵陈清热利湿、消炎利胆；延胡索活血、行气、止痛；姜黄破血行气、通经止痛，所含黄色素有收缩胆囊、清除阻塞性黄疸的作用；川楝子、木香行气止痛；白毛夏枯草清热解毒，《本草纲目拾遗》谓之“专清肝火”；柴胡疏肝解郁，有显著利胆作用，并能松弛胆道括约肌，增加胆汁分泌，有利于结石的排除。诸药配伍后，具有行气解郁、活血止痛、清热除湿、利胆排石的功效，故能取得明显的疗效。
6 参考文献
1 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.581., 百拇医药(周 华)