失音辨治验案举隅
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失音是声音嘶哑的重症，表示声带发生了病变，因而影响了发音。余遵从颜德馨老师经验，从金实不鸣论治，收到良好效果，现举例如下。
1 风寒闭肺失音
张某某，女，52岁。咳嗽声嘶哑3天，失音1天。4天前因天气骤凉感冒，出现咳嗽无痰，声音嘶哑，颈背部疼痛，恶寒，鼻塞，在某医院输青霉素，双黄连，病毒唑，含服金嗓子喉宝，3天未见好转，又出现失音。遂转诊中医，查舌淡苔白、脉浮紧，咽喉部稍充血，证属风寒闭肺束表，治宜解表散寒，宣肺开音。药用炙麻黄8g，防风、桂枝、桔梗、辛夷花、葛根、杏仁、千张纸、羌活各10g，胖大海3枚，生甘草5g，每日1剂，水煎两次分3次服，3天后复诊，患者失音好转，仍有少许嘶哑，咳嗽减轻有白色痰，周身微汗出，恶寒、颈背疼痛明显好转，上方去炙麻黄，羌活，加炙紫菀10g，炙枇杷叶10g，再进3剂，失音、声嘶、咳嗽均治愈。
《内经》曾记载：“人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音”。“岁火不及，寒乃大行，民病……暴痦”。颜德馨老师认为，咽为肺之窍，风寒闭肺，肺失宣肃，治宜宣肺散寒。
2 气滞血瘀失音
高某某，女，59岁。反复声音嘶哑1年，失音10天。1年前患者不明原因出现声音嘶哑，查喉镜为声带小结，之后每因感冒及生气则声嘶加重。10天前因丈夫去逝，突发失音，诊时伴胸闷不舒，喜叹息，口干口苦，眠差，舌紫暗、苔黄腻，脉弦数。证属肝郁气滞，瘀热内阻。治宜：疏肝解郁，理气活血清热开音。方药：柴胡、八爪金龙各8g，枳壳、郁金、栀子、赤芍、玄参、独脚莲、千张纸、桃仁、桔梗各10g，白蒺藜12g，合欢皮、石膏各20g，升麻、生甘草各5g。每日1剂，水煎两次分3次服，服药6剂后患者复诊，失音好转，声音仍嘶哑，余症均明显好转。又予：白蒺藜12g，玄参、赤芍、独脚莲、昆布、桔梗、防风、当归、桃仁各10g，胖大海3枚，生牡蛎20g，生甘草6g。再进20剂，复查喉镜声带小结较前明显缩小，声音嘶哑明显好转，嘱其再连续进药20剂，诸症均告痊愈，患者1年后因其他病来诊，诉未复发。
《内经》曰：“人之卒然忧恚而无音”。颜老认为，忧恚过度，肝郁气滞，气滞血结，淤阻会厌则瘖不能语，故治宜疏肝解郁，活血开音。
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